凤姐今年52岁，家住南京建邺区。
2月前，凤姐在无明显诱因的情况下、感到右足跟的后部疼痛。这种跟后痛以清晨起床时严重，脚掌都不能着地；但慢慢活动后痛会渐减，行走等活动也可自由进行了。到医院骨科看了，医生检查后给予药物口服、外用，症状一点儿都未改善。另外，凤姐有腰痛史6年，每于凌晨被痛醒，起床活动后腰痛减轻。为此，老公没少表扬她“勤劳了！”
经人介绍，医院针刀（疼痛）科，找针刀医学专家张晓明主任求助。来诊时凤姐可缓步入诊室，右足跟部也无明显红肿；但是，其右跟骨后结节的内侧部有明显的压痛点；而且，其腰脊肌肉较紧，棘旁多部位阳性反应点；右臀区也有明显的条索及压痛（+）点。拍的X线片显示：“右跟骨结节骨质增生；”提示：“右跟骨骨刺形成。”
有医生要问了，平时门诊会有很多足跟下部疼痛的朋友，拍的X线片也是：“右跟骨结节骨质增生”；提示：“右跟骨骨刺。”这两者之间有什么区别吗？
跟骨是人体最大的跗骨，呈不规则长方形，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节。跟骨的后上缘向上突出，称为后上结节，亦称为滑囊突。跟骨后方，并非是平整骨面，而是一个自上而下不光滑的凸出形态，上窄下宽，直达跖面，其中间向后方凸起，称为跟骨后侧结节（位于跟骨滑囊突的下方），为跟腱的止点。跟骨下方的内侧凸出部较膨大，称跟骨内侧结节；外侧凸较小，称外侧结节。在跟骨结节前下有跖长韧带、跖方肌、趾短屈肌和跖腱膜共同附着。也就是说：跟下痛，是跟跖部软组织的炎症；而跟后痛，是跟腱部的炎症。
跟腱为身体中最长和最坚强的肌腱，长约mm，起于小腿中部，由腓肠肌和比目鱼肌合成。该肌的前部肌纤维延续下端，肌腱由上至下逐渐增厚、变窄，至踝的后部最窄，而此处却最厚韧；但到跟结节上40mm处向下，跟腱则又逐步扩展，最终止于跟结节后面的下半。跟腱有两个鞘，外鞘由小腿筋膜形成，内鞘直接贴附于跟腱，其结构很似滑膜鞘。在跟骨与滑膜鞘之间有一跟腱滑液囊；在跟腱与皮肤间有一跟腱皮下滑液囊。在跟腱之前尚有一甚厚的脂肪垫，胫后血管埋于其中。在深筋膜和跟腱组织之间有腱周疏松结缔组织，约有7~8层，每层都有独自的营养血管。层与层之间都有结缔组织相连，其中也有血管穿行。各层之间可以相互滑动，以适应踝关节伸、屈活动。
跟腱损伤和跟腱腱围结构损伤是十分常见的。其原因有：直接外力撞击、挤压、顿挫，或跑跳、高处跳下，小腿三头肌骤然收缩，使跟腱及腱围结构组织牵拉损伤，或部分纤维断裂。慢性劳损，常见跟腱变性、腱围结构（腱周疏松结缔组织、滑液囊、脂肪垫等）充血、水肿、渗出、纤维性增生、粘连、囊壁增厚，甚至跟腱钙化等改变。
无论是足跟后疼还是跟下痛，针刀治疗都有奇效。比如凤姐的右跟后痛，诊断明确后，可选用0.4mm的小针刀直接进行快速切割、疏通。其治疗时的痛感不仅比打麻药来的轻，更不会有药物注射可能引起的不良反应。而且，出针刀后一会儿，凤姐跟后的痛就明显减轻了。张晓明主任叮嘱凤姐：平时要注意避寒保暖，穿宽松适度的软底鞋；不要长时间靠卧在床或沙发上，也不要过长时间的步行登山等锻炼。“三分治、七分养”，自己养护的好，病痛就不会再找你了。
赞赏
热点文章
