无论我们是伏案写字,或者是对着电脑操作,还是低头做手工,如果姿势不正确,我们的身体就会处在一种很别扭的状态,久而久之,就会出现很多毛病。其中肩周炎(粘连性肩关节炎)就是我们长时间久坐的“产物”。今天我们就来聊聊肩周炎。
肩周炎(粘连性肩关节炎)是指以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
研究显示,肩周炎在人群中的患病率为2%~5%,且多发于40~65岁年龄段人群,女性高于男性(60∶40)。随着久坐生活方式的日益普遍,肩周炎的发病呈现年轻化的趋势。
肩周炎有何特点?特点之一:肩痛白天轻晚上重;经常痛的睡不着,甚至一到晚上手就觉的没地方放。
特点之二:肩周炎好发年龄在50岁左右,所以本病又称为五十肩。
特点之三:起病缓慢,病程较长,病程一般在1年以内,较长者可达到1至2年。
特点之四:其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。
给患者带来的伤害?1、时轻时重的疼痛:疼痛是肩周炎最主要的表现症状,这种症状会随着病情的逐渐加重就逐渐明显,到最后会变为持续性疼痛,无法安心入眠,严重影响了我们的生活。
2、影响日常生活:肩周炎很可能引起肩关节前、外、后三方均有压痛,更甚者放射致整个手臂,导致连基本的抓、提、举等功能都受到限制。
3、肌肉萎缩:因为肩周炎会造成活动障碍影响我们的日常生活,任何牵动到肩部的活动,如肩外扩、外旋、后伸张等都会导致疼痛,严重时会导致肩处于内旋位,肌肉明显萎缩,不能继续工作。
肩周炎患者的运动疗法游泳运动:游泳时治疗肩周炎的以后一种好方法,开始可以轻轻地蛙泳和仰泳,让颈部及肩关节周围肌肉活动起来,习惯以后在行强度更大的自由泳,当然要根据自己的体力而定。一般每周1-2次,每次持续30分钟即可。
手指爬墙:面墙而立,双手扶墙,手指顺转爬行而上,练习上举,观察哪侧严重,并记录下每日达到最大高度。每日2次,每次30次以上。
直壁外展:面壁直立,双臂下垂,直臂向两侧外展,记录每日抬高的最大角度。上午,下午各一回,每次运动30次以上。
弯腰甩臂:腰部向前弯60度,患壁前后摆动,摆动范围越来越好。每日2次,每次甩动30次上。
交叉拍肩:双壁在胸前交叉甩动,双手拍对侧肩头,双臂上下交替进行,每次拍打30次以上,每日练2回。
拍背打背:双臂轮番前后甩动,左臂向右前方运动,拍打右肩,右臂向左后方运动,拍打左背,左右交替进行30次以上,每日2回。
后身摸背:两臂后伸,以健侧手腕部,使患侧手指尽量向上摸脊背。
旋臂运动:一手叉腰,另一壁左旋转运动,先顺时针旋转30次,在逆时针旋转30次,换对侧做同样运动,旋转弧度越来越好!
肩周炎患者的针刀疗法根据病症状不同选择不同的治疗点,患者取侧卧体位,患侧向上,充分暴露肩部,手臂平放在躯体上,定以下5点,常规消毒,铺无菌巾。
①喙突点:左手拇指扪及喙突,指尖顶住下缘,右手持针,刀口线与臂丛走向平行,到
达喙突骨面后,调转刀口90°,与肱二头肌短腱垂直,针体向头部方向倾斜45°,紧贴喙突
排切3刀,松解挛缩的肱二头肌短腱及深面的滑囊,将针提起2mm,刀口线仍与臂丛神经
平行,针体向内下方倾斜60°,紧贴喙突外上缘排切2~3刀,松解挛缩喙肱韧带,深度达韧带深面1cm,笔者认为此点是针刀治疗肩周炎的关键所在。
②结节间沟:刀口线与肱二头肌长头腱平行,针刀体与该平面垂直,刺入肌腱深面,在
间沟骨槽面做纵行疏通,横行剥离各1次即可。③肱骨大结节外下部小圆肌止点:刀口线与上臂平行,针刀体与大结节骨面垂直,刺达骨面后排切3刀即可。
④肩胛骨外缘压痛点,即大圆肌起点:刀口线与小圆肌肌纤维平行,针刀体与腋下皮面呈75°刺入,达肩胛骨外缘骨面,做纵行疏通与横行剥离,亦可切开2~3刀。
⑤冈上窝最外缘,冈上肌腱腹结合部:在肩峰内缘1.5cm处进针刀,刀口线与冈上肌走向平
行,针体向外下倾斜15°,深达冈上窝骨面,将冈上肌的腱腹结合部沿骨面铲起,松解因腱腹结合部缺血、渗出导致的粘连。炎症重、疼痛剧烈的患者可用2%的盐酸利多卡因2ml、曲安耐德25mg、川芎嗪40mg的混合液在上5点作注射。术毕,贴创可贴。
手法:手术完毕后行以下手法,进一步松解粘连:①推臂理筋:医生站在患者背后,一手扶助患侧肘部向头部推压,上举患肢,另一手拇指剥离大、小圆肌,冈下肌。
②拉臂下压:医生站在患者头端,一手从后面握住患肢的前臂,另一手从前方握住患者的手,屈肘30°,向上、向后持续轻微用力拉臂。
③脱腕背伸:医生站在患者背后,一手从前方扶助患肢肩部,另一手托住患肢前臂肌腕部,缓缓将患肢手腕推向同侧的肩胛骨。冻结的肩关节达到完全松解。为了防止肩关节再次粘连和受损的软组织修复,需要外敷中药和加强功能锻炼。
针刀术发挥了针和刀的双重作用,通过刀的切割、剥离,松解了粘连的腱、滑囊,疏通了挛缩的筋膜、瘢痕,针的强刺激可使组织功能活跃,有镇痛、调节神经的功效,使痉挛的肌肉松解;在进针点注射利多卡因的混合液,使无菌性炎症吸收,痉挛的肌肉得到松弛,这时使用手法,更进一步松解粘连的腱、滑囊,有效的解除肩关节的功能障碍,解除了冻结。
外敷温经通络的中药,加DTP照射,改善了局部血液循环,达到温通局部经络、散寒除湿,使针刀和手法对肩关节周围受损的组织得到修复,无菌性炎症吸收进一步吸收,功能锻炼可防止肩关节再次粘连。
中医认为,治疗肩周炎时,应内服培补肝肾,温阳益气,暖肝舒筋为的中药以调节体内激素平衡,切不可杂投祛风除湿,通络行痹之品耗气伐阳,这就是中医的治本之道。
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