主动活动检查主要是为了解关节进行功能检测(应迅速完成),目的是帮助了解病人是否存在明显的受限——应双侧对比。
被动活动检测1、内翻:正常活动范围0°~35°
2、外翻:正常活动范围0°~15°
3、背屈:正常活动范围0°~20°
阻力实验:一只手托住病人小腿,当病人用力背曲踝和内翻足时,对足给予一个向下外翻的力。
意义:①胫前肌胫骨附着点损伤;②前间隔综合征
4、跖屈:正常活动范围0°~50°
阻力实验:让病人用趾站立,通过身体的重量给予阻力。
意义:①腓肠肌、比目鱼肌损伤;②跟腱炎;③跟后滑囊炎
5、距下(后足)内翻:正常活动范围0°~5°
阻力实验:一只手稳定小腿的下端,用另一只手放在前足的内侧缘。当病人内翻足时,对前足施以向下的压力。
意义:①胫后肌在胫骨内侧附着点的腱鞘炎(shinsplints);②内踝后方的胫后肌或屈踇长肌腱鞘炎
6、距下(后足)外翻:正常活动范围0°~5°
阻力实验:一只手稳定小腿的下端,用另一只手对足的外侧缘施以向下的压力。让病人抬起足的外侧缘,此手法对腓骨短肌更具有特殊性。(当肌腱通过外踝前面时可听到弾响声)
意义:①腓骨肌腱腱鞘炎;②踝内翻扭伤
跗管综合征:用叩诊锤敲内踝的下部(胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位)可能引出Tinel征,产生远端的刺麻感为阳性,可用于跗管综合征的检查。
结构完整检查1、Thompson检查
用此检查确定跟腱的断裂。在跟骨近侧约2~6cm处常发生此肌腱的断裂,此处与循环的临界区相一致。
病人俯卧,足悬于检查床边进行此检查,用手牢固地挤压腓肠肌,观察跖屈曲出现。无跖屈曲即为阳性。也可观察病人,在过度被动背曲时,在肌腱处可触及间隙。
2、前抽屉试验
检查者一手稳定小腿下方,另一只手握住跟骨,使踝关节跖屈20°,将跟骨与距骨向前拉出踝穴,检查胫腓前韧带、前关节囊和跟腓韧带的结构完整
足过多前移(伴有摩擦音)--阳性
3、内翻应力试验
在前抽屉试验阳性的基础上检查跟腓韧带的损伤把病人的足跟放在手掌内内翻跟骨和距骨
在踝穴内距骨的过度内翻活动--阳性
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