概括：
在1.7、1.8部分内容中，我们讨论“疼痛——痉挛——局部缺血”这个恶性循环中的痉挛与局部缺血的治疗方式，这些治疗的主要功能在于增加或降低伤部的温度，以及降低疼痛，例如：运动员用冰袋冰敷拉伤的腓肠肌可防止肿胀和继之而起的缺氧性伤害。冷敷亦可缓和痛神经组织的传导，因此可降低疼痛的感觉。同理，在急性期后，湿热浅层疗法和超音波可用来减少肌肉痉挛并促进伸展，故可减轻不舒服感。除了之前提到的方法外，这里则介绍疼痛发生的过程和一些可以被用来减低疼痛和发炎的方法。
一、疼痛发生的过程和其解除之道
痛觉乃是在大脑经过一系列复杂的生理变化后所产生的感觉，以下简要说明这种复杂的疼痛过程：借由特化的痛觉接收器认知到疼痛的刺激，这些灼热及疼痛的刺激有周围神经传导到脊髓，最后到达大脑的感觉皮层。传导迟钝痛觉的周围神经称为C神经纤维，传导剧痛感觉到脊髓及大脑的神经称为A神经纤维。无论是迟钝或剧烈的疼痛皆可借由冷或电刺激及药物治疗来降低其痛觉。这些治疗法都是借由改变或减少神经的敏感度所致。
二、减轻疼痛的疗法
一些运用于运动员的复健疗法的主要目的在于减轻疼痛，意思是指这些治疗方法在生理上的功能是：改变大脑所感应的痛觉。而当疼痛感减轻后，就会跟着产生肌肉放松和促进局部循环的疗效。用于减轻运动员疼痛的复健疗法有：
*药物治疗
*冷疗
*体表电刺激
*电针灸
（一）药物治疗（PainMedication）
止痛药阻断了伤害后会出现的特定反应。阿司匹林和有些类似的药物有助于消除疼痛，但这些药物应谨慎使用，且要在无任何禁忌时才可用。目前，有许多药物在药局甚至超市就可以买到，但在此建议你：无论是何种药物，一定要在资询过医师以后才能使用。身为教练的你，在面对运动员的使用药物时，要更小心谨慎，因为有些一般民众可以使用的药物，对运动员而言，却是限制或禁止使用的。
（二）冷疗(Cryotherapy)
如先前所介绍的，冰有麻醉功能且能有效减轻疼痛。1.7中介绍过冰的的应用有冰包、冰袋、冰按摩和冰水浴，而冷冻喷剂只有在运动竞技的场合中才会使用。
1冰水浴在1.8里面，我们简单介绍了冰水浴，但并没有特别提到它会被用来降低肿胀，原因是这个方法较常应用在肌肉痿痛的处理上，而非被建议使用在急性伤害的时机。这是因为利用冰水浴处理时，足、踝、肘、腕或手的部位是以低于心脏的下垂姿势被治疗。而在这种姿势下，因重力的关系，会限制静脉血及淋巴系统的回流，结果当然会影响到消肿的效果。因此要切记，当肢体有急性肿胀时，促进液体回流到循环系统（消肿）是最主要的考量，这时冰水浴就未必适合。若是以立即减轻疼痛为目标时，冰敷包、冰袋和冰按摩会比冰水浴更方便有效。
2冷热交替疗法(ContrastBath)冷热交替疗法是冰水浴的改良，即冷水和热水的轮流交替使用。但因为手或脚是位于下垂的姿势，且冷热交替疗法之一的热疗也会增加血液循环，所以冷热交替疗法并不会被用来降低发炎症状，尤其是在急性期。
3冷冻喷剂疗法(ColdSpray)当以迅速降低不舒服为目标时，在局部的喷冷冻喷剂是一种有效疗法。一般冷冻喷剂内含液态或气态的氟甲烷及氯乙烷，这两种形态都可直接喷洒于伤部。为避免有害大气臭氧层，较多人选择使用氟甲烷。
当骨头较突出部位，如踝（足）、鹰嘴（肘）、肢端（手指、脚趾）等发生撞挫伤时，通常使用冷冻喷剂十分有效。这些部位以冷冻喷剂直至麻木。然而在使用冷冻喷剂前必须先确认伤部骨头的伤势，仅限于挫伤且伤势不重时方可使用，使用时要注意保持喷头与皮肤的距离不要太近，喷的时间不可过长，以免造成冻伤。此法不适用于疼痛且不稳定的关节或严重的肌肉或渐渐伤害。
（三）经皮肤电神经刺激（TranscutaneousEletricalNerveStimulation,TENS）
1TENS纾解疼痛的理论基础利用TENS来降低疼痛有两个常用的解释：门阀控制理论和内因性的麻醉理论。
（1）门阀控制理论
传导运动员伤害感觉的是C神经，其神经纤维的直径小于1毫米，且缺乏称为髓鞘的特殊绝缘体（是神经的传导得以更快速的进行）。C神经传导到大脑的讯息比起较大且有髓鞘的A神经（1~6毫米）传导还慢。透过TENS的高脉动电流刺激A神经纤维，让A纤维传导讯息到大脑的速度C神经纤维快。例如：当A神经被刺激时，这种刺激的感觉跑的较快，一进入大脑后，大脑便将针刺的感觉锁在门内，而将迟钝、疼痛的感觉（由C神经传导）挡在门外，当痛的刺激进不来，我们只要知道TENS在临床上应用于降低和缓和痛觉就够了。
这过程其实是一个相当复杂的生化反应，其神经反应和如何传导的过程不在我们讨论的范围之内，我们只要知道TENS在临床上应用于降低和缓和痛觉就够了。
（2）内因性的麻醉理论（Endogenousopiatetheory）
第二种透过TENS用以降低疼痛的理论是基于：某些体内特定的物质有直接减轻疼痛的效果，这些物质跟吗啡很像，但却有百倍于吗啡的麻醉效果，称为endophin(脑内啡)。对C纤维而言，低频刺激（每秒的电流低于4个脉动）会引起脑内啡释放到血流中，而它就借着血液循环到伤处来降低疼痛。简而言之，门阀控制理论是借着TENS的高脉动、宽脉电流来刺激A神经，我们的感觉是肌肉的针刺感；而内因性的麻醉理论则是以低脉动、窄脉电流来刺激C神经，我们的感觉是肌肉的收缩。而这两种电刺激的结果都可以减低疼痛的感觉。
TENS适用于如下的情形：*急、慢性韧带扭伤或肌肉拉伤
*软组织急性撞挫伤
*周围神经发炎和辐射痛
*慢性疼痛和肌筋膜疼痛症候群
*手术后的疼痛（紧接着手术后）
如同其他形式的点刺激，使用TENS时，应注意其禁忌症（请参考HVGS部分)
（四）电针灸(Electroacupuncture)
另一种利用电流来减轻疼痛的疗法为电针灸。电针灸仪器可装电池或接伏特的电源，有桌上型的，也有手提的，电针灸主要是借着对C神经的刺激来减轻疼痛。
一个地狱每秒4个脉动的低频电流，可借由一个手握刺激器来完成。这个可以刺激C纤维的电流要一直不断的增加，直到运动员感到不舒服为止，这个强大的刺激能引发C纤维适当的反应。它是利用低频电流的刺激，促进脑部大量的脑内啡被释放出来。这些刺激的点，有时是耳针所用的点（这些在运动员耳朵上的点，可以对应到身体某些的相关部位）。一般来说，针灸的点要接受1分钟的刺激，局部的痛点则只要30秒就好。
除了不适用于手术后的伤口外，电拯救的适应症、禁忌和注意事项与TENS差不多。虽然电针灸和TENS在对运动员做伤害处理时，并非绝对必要，但如果能正确使用的话，则在急性和慢性疼痛的处理上将会更有效率。
三、降低发炎的疗法
发炎是身体细胞受到伤害的一种自然反应，发炎的原因是局部细胞受到损害以及因组织缺氧所造成的伤害。在发炎的过程中，身体内有很多刺激性物质被释放出来。发炎的一般征兆有疼痛、肿胀、功能丧失、附近部位的温热发红等。一般人最常以口服消炎药来降低发炎。除了表层和深层热疗外，其他常用的方法还包括音波透入法、离子透入法、和微安培神经电刺激（微电流）。
（一）音波透入法（Phonophoresis）
音波透入法顾名思义，就是用超音波来驱动药物穿透到发炎或疼痛部位的皮肤和皮下组织。一般用在音波透入法的消炎药为阿司匹林和氢化可体松。这个药剂通常与局部乳液预先混合，然后涂抹在运动员要接受处理的皮肤上。接着在皮肤的周围，使用超音波处理，以驱动药物穿透皮肤到更深层的组织。
在亚急性和慢性期间，实施音波透入法之前，接受治疗部位通常是先给予热敷。而在某些急性伤害的案例中，冰敷和音波透入法可一起使用。治疗时间的长短视治疗部位来决定，但通常与传统超音波的时间相类似。若有皮肤发红、长疹子，则表示运动员对音波透入法有过敏现象。如果有这种情况，就不应再继续做下去。
使用超音波的一般禁忌也使用于音波透入法。必须注意确定运动员对消炎药的作用没有过敏反应才可使用。有报道指出它透入的深度为5公分，所以若长期使用类固醇（氢化可体松）就要有多一层的考量了。很多肌腱断裂案例的报道都和注射类固醇到肌腱及其周围组织有关。虽然借由音波透入法来让氢化可体松药剂穿透到组织的力量比注射所用的量还少很多，但我们仍不能确定肌腱以后会脆弱到什么程度，所以在这些案例中，强力的离心肌肉活动需要适度的减少。在痛感丧失或麻醉期间，复健运动的施予要小心，不可过度。而且，因为这些物质是属于药剂，所以必须由医师来开处方。
音波透入法通常用在以下的情形：
*急性和亚急性肌肉拉伤或肌腱扭伤
*亚急性或慢性肌腱炎
*滑液囊炎
*皱襞发炎（Plica，膝盖滑囊增厚）
*腱鞘炎（包围在肌腱外的膜发炎）
（二）离子透入法（Lontophoresis）
离子透入法是使用直流电来驱动特殊物质的离子穿透皮肤、皮下组织及其以下约一公分厚的组织。利用直流电的波形，提供了一个正或负的电荷量。手提式的电刺激借由可贴电极片，将直流电传送到相关的部位。
在正极中的正电荷会排斥正离子，使受刺激部位的组织变硬，并增加其神经的敏感度。负极中的负电荷则有相反的反应。运动复健专家不管是应用一个正或负的电极，均视其所使用物质的离子性质而定，电极片要安置在接受治疗的部位。
使用离子透入法时，常用的物质包括：
*醋酸
*抗炎剂的类脂醇
*钠水杨酸
*Xylocanine
这些离子透入法所使用的物质通常是类似药膏形态，用纱布包起来，然后覆盖在要治疗的皮肤上，而将带正电或负电荷的电极片放在刚才的纱布上。离子透入法使用时的注意事项与禁忌和音波透入法类似，必须注意保护治疗的部位，以避免皮肤过度刺激和灼烧的可能性。离子透入法的使用时机和音波透入法相同。
（三）微安培神经电刺激(MicroamperageElectricalNerveStimulation,MENS,以下简称微电流)
虽然微电流（MENS）在技术上并非消炎的方法，但是由于它可以降低受伤部位的发炎现象，所以也可达到消炎的目的。借着提高治疗部位蛋白质的合成，微电流可促进细胞的愈合，当它渐渐愈合时，发炎的征兆便减轻了。
大部分电刺激器所产生的是毫安培的电流，而MENS则是使用微安培的电流。这电流是经由MENS的电极片来传导，此电极片不是贴在运动员身上，就是利用手握着。利用这个方式来处理各式各样急性和慢性状况的临床效果不错。而运动员对MENS的耐受性较高，也较毫安培刺激器产生更好的结果。
微电流疗法的禁忌和条件与HVGS、超音波、TENS（经皮肤神经电刺激器）及音波透入法类似。
结论：
希望本章能增加你对各种治疗方式的了解，并借此能有效地降低你的运动员所经历的疼痛或发炎。
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