右手背大面积皮肤缺损,食、中、环、小指肌腱(掌背部分)缺损,断端外露。
切取以足背动脉为蒂的趾短伸肌肌皮瓣游离移植。
术中4、3、2、1趾短伸肌分别桥接右食中环小指缺损的肌腱;足背动、静脉与鼻烟窝处桡动、静脉吻合;腓浅神经与桡神经浅支吻合;大隐静脉与贵要静脉吻合。
1.该皮瓣以足背动脉为蒂,足背动脉解剖恒定,血管蒂长切取方便。
2.皮瓣内包含腓浅神经,有感觉功能。
3.游离移植主要用于伴有伸肌腱缺损的手背皮肤缺损,一期覆盖创面,并重建伸指功能。
4.该皮瓣主要缺点是皮瓣切取后,供区仅剩骨膜和腱外膜,游,离植皮成活率低,且不耐磨。
5.切取皮瓣前要确认足背动脉和胫后动脉均正常才能切取,两者任何一支有问题均不能切取。
6.足背皮瓣这一供区与手背皮瓣极为相似,包含足部趾伸肌腱皮瓣是修复手部复杂结构缺损的良好方法。
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