上一期我们已经介绍过了手屈肌腱，那么今天我们就来讲解具体的康复方案。
术后第一阶段（1天—第3、4周）
目标
1、增加肌腱的滑动性
2、控制水肿及消肿护理
3、完成被动活动范围和保护性主动活动范围的练习
治疗措施
1、使用背侧阻断夹板（DBS）。（腕关节屈曲15°-30°，掌指关节屈曲60°-70°指间关节伸直位）
2、在夹板内对掌指关节和指间关节进行被动屈曲。（每次10遍，每2-3小时一次）术后第二周可主动背伸指间关节，腕关节和掌指关节保持屈曲位。并对未受累关节进行活动。
3、治疗师辅助患者进行腕和手指被动腱固定活动。（去除夹板，当腕关节被动背伸时，手指屈曲至轻度握拳位，然后在掌指关节和指间关节伸直时被动屈曲腕关节，按以上顺序反复练习）
注意
除练习外佩戴夹板，腕关节和手指不能同时伸直。
术后第二阶段（第3—6周）
目标
增加肌腱滑动性减少粘连，增加受累手指的主动屈曲度。
治疗措施
1、继续使用DBS，指间关节屈曲挛缩者，必要时可用背伸夹板固定。、
2、继续第一阶段的被动活动，对关节僵硬者可进行关节活动练习，指浅屈肌滑动，无保护下肌腱滑动和轻度近侧指间关节和远侧指间关节阻断。
3、开始进行被动保持握勾拳腱固定活动，逐渐进展到进行轻度握平拳、直拳、勾拳、半握拳的主动腱固定练习。主动握复合拳或直拳同时要主动伸直腕关节。（重点，通过握勾拳增加肌腱应力）
术后第三阶段（第6—8周）
目标
到第八周时能完全被动活动
治疗措施
1、应用掌指指间关节背伸夹板。夜间可考虑使用屈肌伸展架。
2、增加被动活动，腕关节屈曲同时背伸掌指和指间关节，到术后第八周时，可进展到腕关节在中立位时进行掌指和指间关节背伸。
3、继续上一阶段练习，单独训练FDS和FDP滑动。
4、鼓励患者用患侧手做轻微活动，指导患者避免做有阻力的活动，进行轻度ADL训练。
注意
不进行肌力锻炼，不做握力及肌力测试。
术后第四阶段（第8—16周）
目标
完全主动活动，握力达到健侧75%
治疗措施
1、必要时继续使用屈肌伸展架和PIP伸展夹板，必要时将夹板改为最大伸展位。
2、增加被动活动和关节活动，继续进行主动活动，并增加抵抗性阻断，以便进行不同的肌腱滑动。
3、12周时，完全参与ADL训练，增加握、捏等力量训练。（从等长收缩到捏海绵，如果肌腱滑动性好，应避免特定的肌力训练）并增加精细动作控制活动以增加对各个手指控制。
注意
第12周之前，过度不加控制的给肌腱施力会造成肌腱的断裂；第16周前不能参加体育锻炼和干重活；肌腱滑动性好，不要测握力和捏力。
知识拓展
指深屈肌试验
将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端指间关节，若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
指浅屈肌试验
将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节，这样可以使指浅曲肌单独运动。如果关节屈曲正常，则表明指浅曲肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺如。?
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