康复医学的一项重要工作是预防和治疗残疾,促进伤病恢复,充分发挥肢体的功能作用。矫形器应用涉及到康复医学的诸多疾病,如骨关节疾病、中枢性疾病、神经肌肉疾病、炎性疾病、烧伤的处理。虽然这些疾病所采用的矫形器种类各异,然而治疗原则基本一致,即提供制动、调整排序及对肢体功能的辅助或限制。
有的矫形器只具有单一的治疗作用,有的同时具备多种治疗功效,就上肢矫形器而言,归纳起来就有保护、固定、矫正、辅助和代偿作用。低温热塑板材具有良好的可塑性,可以直接在肢体上成型,其制作过程简单、快速,而且容易加工和修改,是上肢矫形器主要的制作材料。特别是需要快速提供肢体保护或辅助性治疗时,他的机动性更充分显示出来。医院甚至在手术过程中用来提供必要的姿势支撑,方便手术的进行。
骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病,主要影响患者的运动功能,如处理不当或者未进行早期的防治,必然造成关节的结构性破坏和软组织挛缩,最终导致肢体残疾。上肢骨折好发部位较多,急性期康复的治疗原则是复位、固定、消除水肿和功能训练。在骨折复位后的早期,采用静态性矫形器固定,可谓持股和关节的正常生理对线,促进水中、炎症吸收,减轻肢体疼痛。
上图为腕伸展固定矫形器,目的是维持腕关节功能位的情况下,不影响手的抓握活动;下图为背侧腕伸展矫形器,目的是保持腕关节功能位。
骨折固定时间一般较长,长期制动会引起肌肉废用性萎缩、关节功能障碍和骨质密度降低。因此,在功能训练期间,通过动态性矫形器辅助肌肉的训练,维持肌肉的正常体积、弹性和功能。
此图为Kleinert矫形器,目的是保持腕关节屈曲30°,掌指关节屈曲70°,允许指间关节伸展。可以是屈肌肌腱吻合术后早期应用,屈指时为被动运动,伸指时为主动运动,,从而避免因屈肌主动运动或过度的伸展运动而导致的肌腱造次断裂,又防止组织的粘连。
手部腱鞘炎引起腱鞘局部增厚狭窄,如桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指屈肌狭窄性腱鞘炎等。该类疾病起病缓慢,疼痛逐渐加重,手指屈伸活动障碍,在药物治疗同时,采用不同类别的腕手矫形器固定1~2周,能减少腕部和手指活动,缓解症状,并防止拇指屈曲、内收挛缩畸形。对久治不愈或顽固的“弹响指”,及时手术治疗也应当使用手部矫形器,以促进愈合,防止畸形。、
此图为拇掌指关节固定矫形器,目的是制动大鱼际,保持拇指在对掌功能位。
矫形器技术和服务工作的发展促进了康复医学的发展,特别是对神经、肌肉骨骼运动系统疾病的治疗,对肢体残疾人的康复治疗,对残疾人回归社会有着极其重要的作用,矫形器技术已经与物理治疗,作业治疗,言语治疗一起,成为四大康复治疗技术之一,低温热塑矫形器也以它特有的优势逐渐在矫形器技术中得到越来越广泛的应用,我们也希望和所有的同仁们一起继续制作更好的矫形器,为我们的患者,家庭送去福音。
今天爆照的主人公就是本文素材的提供者,邢政。他是一名出色的治疗师,尤其在骨科康复方面,有着独到的见解与娴熟的技术。现在他的业务项目又增加了制作矫形器,同时也是为他的骨科康复更好地服务。
说实话,确实长得不咋地,但却是一个十足的肌肉男,平时酷爱健身,有机会让大家看下他的八块腹肌和背后“倒三角”。
附:医院康复二科骨科组,由康复医生和康复治疗师组成,面向的疾病包括骨折术后,如尺骨,桡骨骨折术后,小腿骨折术后;骨与软组织损伤后,如十字韧带损伤后。我们的康复手段包括了物理因子治疗,手法治疗,器械治疗。通过这些康复手段可以有效改善受限的关节,改善肌肉力量和耐力从而提高生活质量。