腰椎间盘突出是临床常见病、多发病、疑难病，关于腰椎间盘突出的诊断和分型，种种文献上都有更权势巨头的陈诉，在此我们不做过多的论述。但现在有关各腰椎间盘突出的诊断和分型，都很难引导我们的针刀临床治疗，由于这些诊断都不容易反应详细的毁伤部位和条理，以是病位的诊断，对付我们针刀临床意义更大。现从针刀临床的角度，来探究腰椎间盘突出的针刀治疗定位和操做本领。
1、针刀治疗腰椎间盘突出的机制腰椎间盘突出的重要缘故原由为种种外伤，扭挫伤，过分负重，用力不妥及椎间盘退化，风寒湿造成椎体力线的均衡失调，使突出物挤压神经根，引起局部充血，水肿，变形，纤维化，欠之神经根与局部软构造孕育发生粘连和疤痕，当神经根受牵拉时，而引起腰部痛苦伤心伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。针刀医学首创人朱汉章传授[1]叙述“椎间盘突出，外科手术切除椎间盘时，找不到完备的髓核，而是纤维环和髓核稠浊在一起的瘢痕构造，可见向后部逸出的不是髓核，而是瘢痕构造。多在后外侧布局单薄处，正是脊神经穿经神经孔的部位”。凭据这一理论，用小针刀这种闭合性手术，经针刀疏通、剥离、减压、均衡肌力，改进血循促进复活。松解肌肉、韧带间的粘连，神经根的粘连，起到镇痉止痛的作用，同时小针刀松解了部门构造，排除了神经根的克制，从而缓解和排除了症状。
2、腰椎间盘突出的诊断思绪常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下：
（1）腰3～腰4椎间盘突出:腰4神经根受压，腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻痹，伸膝无力。
（2）腰4～腰5椎间盘突出：腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧痛苦伤心，小腿外侧或足背母趾麻痹，偶可足下垂，母趾背伸无力。（3）腰5～骶1椎间盘突出：骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻痹，偶有足跖屈及屈趾无力。（4）中间型腰椎间盘突出症的临床体现:马尾神受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧痛苦伤心，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻痹，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻痹，以至二便变态。
CT检查可快速辨认腰椎间盘突出的详细位置和大小，但CT查体必须与临床征象相联合，这样才能正确的找到致病的位置，由于有的腰椎间盘突出并不引起临床征象，这在我们的临床实践中，常常发明症状消除了，复查CT，腰椎间盘仍旧突出，就阐明白这一点，因此我们针刀医师必须了解一点，CT只是参考临床征象才是我们定位的重要依据。
细致触诊，准确定位
在针刀临床中，仅用脑筋去看病是远远不敷的，更重要的是用手去诊病。细致的探求压痛点、条索、硬结，触摸其范畴、偏向和条理，准确定位，是针刀治疗的要害之地点，也是我们针刀医生的根本功。以是，我们查体诊断的时间每每比针刀手术的时间要长，就阐明这个根本功的重要性。
3、腰椎常见病变部位的定位腰椎间盘突出症的痛苦伤心及痛苦伤心放射部位，除了与夹脊、足太阳膀胱经非常亲昵外，还与足阳明胃经及足少阳胆经，足少阴肾经在下肢的循行非常同等。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相联合举行治疗。
（1）腰3～腰4椎间盘突出:定点以L４～５椎旁＋足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等。
（2）腰4～腰5椎间盘突出：定点以L４～５椎旁＋足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳＋足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟＋足阳明经的足三里为主。
（3）腰5～骶1椎间盘突出：定点以L5～S１椎旁＋足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳、承山、昆仑为主。别的，阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考。
4、针刀操做本领
腰椎剖解部位比力庞大，臀部有重要神经血管通过，肌肉饱满，在生手看来，彷佛针刀操做难度更大。稍不警惕就会毁伤神经血管，然而，笔者在多年的针刀临床和与同行的相互交换中，探索出一套即相对安全又有用的针刀松解法，这种要领的操做要领是：
严格实行小针刀四步历程，针刀快速进入皮下，然后分条理突破，先突破浅筋膜，再突破深筋膜，末了到骨面，而不是一刀直砭骨面。每到达一个条理后稍停，不要忙于铲切，而是细致感觉刀下的硬度，一旦遇到硬结，就快速突破。不大幅摆动，不在骨面上刺激。而且，凭据病人的感觉调解进针的偏向和条理。这种伎俩的长处是：能松解到各个层次的病灶，又很少毁伤和出血，更能最低限度的减轻病人痛楚。
臀背部血管非常丰富，在分散松解中损伤是一定的，要有头脑准备，最简朴的要领便是：每次出针刀后立刻克制压迫止血，15分钟后，局部无异常血肿或渗血，才能让病人离开。
廖大夫针刀医学治疗中心廖大夫擅长：颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、关节疾病、股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、胃痛、痛经与月经不调、神经性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后疼痛、冠心病、中风偏瘫、肿瘤。
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