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急救科普外伤出血的紧急处理方法

野外活动、体力劳动及日常生活中,经常会遇到外伤,在体表形成伤口,有时合并血管、神经损伤,甚至骨折。严重外伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。身体表面形成伤口后外界细菌、异物进入伤口,可引起感染。血管损伤后出血多,能导致休克。小的出血经处理可自行愈合;严重的大出血时常危及生命,需及时的抢救。

一、出血量及止血的意义

成人全身血容量约-ml,失血量在毫升以下时,可无明显症状;失血量在-ml以上时,会出现面色口唇苍白,皮肤湿冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等(失血性休克);出血量达1毫升以上时,会引起大脑供血不足,出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至昏迷。

二、外伤出血类型(根据损伤血管类型)

1、动脉出血:出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色。

2、静脉出血:位置比较表浅,出血较慢或点滴出血,容易控制,血暗红。

3、毛细血管出血:血鲜红,出血很慢,血液呈点状或片状渗出,所谓“渗血”,6-8分钟左右能自行凝固停止。

三、伤口的处理

1、一般伤口处理

一般伤口较浅,不伴血管神经损伤,容易止血。现场有条件时,用生理盐水冲洗伤口后,伤口周围皮肤用75%酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口),然后用无菌敷料包扎。如现场无条件,可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口,医院进行清创、缝合术。

2、头部受伤

头皮血运丰富、出血较多,常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血,出血较多时用手按压约15分钟可达止血目的。头部伤口包扎较困难,可用三角巾、尼龙网套等固定敷料。

3、手指伤口

手指最常见的是刀割伤,伤口较齐。受伤后用创口贴直接包扎,能起到止血消炎作用。创口贴缠绕不要太紧,过紧压迫手指静脉反而不易止血。手指外伤常合并肌腱断裂。手医院进一步检查和治疗。要肌注破伤风抗毒素预防破伤风,同时进行清创缝合术。手指切割伤有时造成指端缺损、出血不易止住。要立即用无菌敷料压迫伤口,同时用手掐住手指两侧,能达到良好止血目的,医院进行残端修整术。

4、伴有大血管损伤的伤口

严重创伤造成大血管断裂,伤口较深,出血多,伤口远端脉搏搏动消失,肢体远端苍白、发凉,伤口内可见血管断端喷血,肌肉断裂外露,大量出血易造成出血性休克。因此,有效地止血是争取抢救时间、挽救伤员生命的重要措施。

四、止血方法

包括抬高伤肢、指压止血、包扎止血、加压包扎止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血,如使用其他止血法能止血的就不用止血带止血。篇幅关系,下面将简单介绍指压止血法,其他止血方法敬请







































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