合理开启运动模式
在疫情防控期间，很多人的生活方式发生了改变，不少运动爱好者表示，“宅”家两个多月，身体都快“生锈”了。随着疫情逐渐向好，不少市民纷纷走出家门，开启“运动模式”。由于久未锻炼，一开始便进行高强度运动，身体有些“吃不消”，运动损伤也伴随而来。最近几周，门急诊接诊的踝关节扭伤甚至骨折脱位、跟腱断裂，老年人外出活动摔倒后桡骨远端骨折等病例数量明显增多。
生命在于运动，现代人越来越意识到运动的重要性。运动需要把握好“度”，运动量太小，达不到健身的目的；运动量过大，又往往会适得其反，使身体过劳受损，同样达不到健身的效果。那么，过度运动会对身体造成什么伤害？又如何把握这个“度”呢？万一运动中发生了损伤，应该如何正确处理呢?今天，向大家介绍几种常见的运动损伤以及应急处理方式。
崴脚
崴脚，我们专业称之为踝关节扭伤，是日常生活中十分常见的损伤，踢足球、打羽毛球、踢毽子的时候，穿着高跟鞋的时候，爬山等道路不平坦的时候,都可能发生崴脚。很多人认为崴脚是小事，不需要处理，消了肿就好了，往往错过了最佳的处理时机，甚至导致了韧带松弛，出现了习惯性崴脚、慢性疼痛等后遗症。
崴脚后正确自行急诊处理的方法是：
休息：损伤后立即完全休息，可将患肢抬高超过心脏水平，加速静脉血和淋巴液的回流，减轻肿胀。
冷疗：可用毛巾包裹冰块、冰冻的饮料瓶等，敷在伤处。24小时内，每1至2小时冰敷20分钟。
经过以上处理后，如果你的踝关节扭伤引起的红肿、疼痛等没有明显缓解甚至继续加重时，医院接受必要的专业诊疗。
跟腱断裂
首先给大家分享一个典型的病例：有个40岁左右的男性患者，平时十分爱好篮球运动，疫情期间一直宅在家中。随着疫情好转，他和球友们终于能到球场活动了。谁知，刚打了不到半小时，在一次起跳投篮时，他突然觉得小腿肚子像是被什么东西狠狠敲了一下，紧接着就是腿一软，疼痛难忍。球医院，医院手足踝门诊医生检查后诊断为：跟腱断裂，遂收住院手术治疗。
什么是跟腱断裂呢？
跟腱是我们身体中最厚最强的肌腱，在我们的小腿后下方。当其收缩时，牵拉足跟向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯等。跟腱能承受很大的张力，除个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂。近年来，由于体育运动及群众性文体活动的广泛开展，技术水平的难度迅速提高，使得跟腱断裂时有发生。其损伤机制是踝背伸位发力，比如半蹲位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将跟腱拉断。我们在门诊遇到的跟腱断裂，通常是在进行高技能的体育活动（例如：羽毛球、网球、篮球等）时，一般以30至50岁男性病人为多见。
急性跟腱断裂时，通常有踝关节后方爆裂声或弹响声（患者经常诉脚后跟被人踢了一脚，自己或别人可以听到清脆的响声），伴随急性发作的疼痛。因为小腿上除了跟腱，还有其他几根肌腱也具有一些类似跟腱的功能。所以虽然跟腱断了，踝关节仍能做少许足尖向下、抬高足跟的动作。有些患者可能会误以为是急性扭伤。当出现以上情况时，医院就诊。对于急性跟腱断裂的治疗，目前还是建议积极手术，因为跟腱不但对运动员重要，对一般人来讲一样重要。
桡骨远端骨折
最近在门急诊还见到了多例手腕部骨折的老年患者，也都是因为疫情好转，外出活动时不小心摔倒，为了防止受伤而用手撑地，结果却出现手腕部肿痛、不能医院就诊。这些所谓的手腕部骨折，医学专用术语就是桡骨远端骨折，这类骨折是指距桡骨远端关节面3厘米内的骨折，这个位置是松质骨与密质骨的交界处，比其他部位骨骼更脆弱，一旦遭受外力容易骨折，尤其老年人骨质更脆弱。随着人口老龄化的发展，骨质疏松性骨折的发病率持续升高，已经成为第三常见的脆性骨折和最常见的上肢骨折。此类骨折好发于中老年人，女性多见。
当出现桡骨远端骨折如何紧急处理呢？
和所有闭合性损伤一样，首先应制动，避免患侧手腕的活动，使其保持在原位固定，然后可用冰敷消肿，医院就诊。
明确桡骨远端骨折后如何治疗呢？
保守治疗：也就是老百姓所说的“正骨”，通过牵引、复位，最后打上石膏固定，这样不开刀也可以治疗骨折。
手术治疗：采用切开复位内固定方法，把皮肤切开，找到错位的骨折，复位后用螺丝、钢板固定牢固。
治疗后如何康复锻炼呢？
固定后平卧时将患肢垫高，以利于淋巴液回流；活动时吊于胸前，避免下垂或随步行摆动而再次移位。术后2至3天可开始肩、肘关节及手指的活动，活动程度逐渐增加。术后4至6周可开始腕关节主动屈伸活动及前臂旋前、旋后练习。
如何预防骨质疏松，避免骨折呢？
第一，合理安排膳食调护，持之以恒进行身体锻炼。膳食要富含钙、低盐和适量蛋白质，适当外出户外运动，户外运动以走路、慢跑为主，每次30分钟，每周3到5次，运动锻炼是通过肌肉张力的机械应力刺激成骨细胞，促进骨形成和骨重建，可以维持或增加骨量，而且增加骨的弹性。
第二，养成健康的生活习惯，避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物；多晒太阳，通过食补摄入足量的钙和维生素D。
第三，骨质疏松患者可以服用一定的钙剂，在医生指导下服用防治骨质疏松症的药物。
第四，医院行骨密度测量、检查，可以判断骨质疏松的程度。
第五，防止老人跌倒。老年人居住环境地板保持适度粗糙，地面保持干燥不打滑，室内装修地面保持平整不出现台阶或不平地面，厕所最好采用马桶，防止老人因为大便时间过长突然起身时头昏摔倒等。
第六，合理安排老人身体锻炼和外出的时间。老年人外出锻炼不宜太早，也不宜太晚，最好是上午或者下午光线充足的时候外出。同时，老年人外出要时刻注意路况，一定得走平坦的路，避免跌倒。
鲍玉松
医院手足踝外科负责人，副主任医师。山东省显微外科学组委员，山东省中医药学会显微及修复重建专业委员会委员，枣庄市手足显微外科副主任委员。从事创伤骨科专业20年，在创伤骨科专业方面有较全面、系统的专业理论知识，具有熟练的显微外科基础和手术能力，特别擅长四肢关节周围骨折合并血管、神经、肌腱等严重软组织损伤的修复重建；对断指、断掌及断肢有较高的技术能力。目前致力于手足踝各种复杂骨折、外伤疾病的治疗及修复。
病房
