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男子意外绞断手掌,医生妙手ldquo

“现在听我讲的做一下动作,首先动动大拇指,再抬一下食指,好的,恢复得还可以,一定要记得多吃东西,补充营养才能好得快。”5日上午8点多,52岁的医院手外科病房里等着医生来查房,听到李士杰主任的话,他悬着的心才稍稍放下一点。

看着被纱布裹得厚厚的左手掌,再回想起两天前那惊心动魄的一幕,他仍感觉到恐惧:彻底断裂的手掌就像恐怖电影中的画面一样血腥,因为恐惧和钻心的疼痛,他讲不出话来,几乎没办法思考任何事情……

万幸的是,医生精湛的技术和良好的团队协作,让离断的手掌重新接回了李师傅的手上。

李师傅在横店一家生产生物颗粒的厂里上班,12月2日他上的是晚班从晚上9点半到第二天早上7点,主要负责操作烘干机。3日凌晨3点多,他在操作机器时不小心被烘干机的绞龙切断了手掌。“可能是有点累,思想开了小差。”至今,李师傅仍想不明白为何自己当时会这么糊涂。

看到父亲血肉模糊的手掌,和李师傅一起上班的儿子小李吓坏了。在工友的帮助下,他找来毛巾一边压着父亲血流不止的手掌,一边拿着断肢赶忙将医院。

当天手外科当班的是潘善锋医生,他接到急诊科电话后,连忙赶了过去。据他回忆,当时患者面色苍白、大汗淋漓,精神萎靡,患者的左手掌呈斜行20厘米左右的伤口,血管、神经、肌腱已撕脱缺损。凭着多年的工作经验,他迅速做出病情判断,并给病人进行了紧急处理,同时通知了手外科李士杰主任。

在和病人家属沟通商议后,大家一致决定进行断肢再植手术,尽全力挽救李师傅的左手。各科室通力合作,以最快的速度将李师傅推入了手术室。

整台手术历时7个半小时,由手外科李士杰、潘善锋、单雪林3位医生共同完成。在显微镜下缝合每根血管、神经、肌腱,面对20多根肌腱、8根重要神经、4根重要血管,需要医生精神高度集中,不容许出现一点问题。术后,看到接好的残肢由苍白逐渐转变成红润,大家都松了一口气。

“断掌接回是所有离断伤里手术难度最大的,如果只是接通血管和皮肉,手术比较简单,但是这样接好的手只能是个摆设。在手术中,我们把所有重要的肌腱、神经都接上了,目的就是为了尽可能恢复手掌功能。”李士杰主任说,从病人石膏托里露出来的手指复色、复温、毛细血管反应和皮肤张力来看,恢复得还不错,想要恢复左手掌的功能,还需要在后期积极进行康复训练。

目前,李医院接受进一步的治疗。

肢体离断伤如何紧急处理

据李士杰主任介绍,离断肢体的现场处理是否得当,对以后的治疗至关重要,一般情况下,冬天在12小时之内,夏天则在6至8小时内进行断肢再植手术成活率较高。

碰到肢体完全断离或大部断离的伤员,千万不要惊慌,首先要对伤员进行全身检查,不要因为肢体的离断而忽略了其他危及生命的损伤,在转运之前一定要对伤员进行整体抢救,先处理危及生命的损伤,以免在转运途中发生意外。

1.止血

一般来说,完全离断肢体残端的血管,大都会自行回缩,闭塞止血,所以对无明显出血的断肢残端,使用简单的加压包扎止血即可,然后用小夹板等固定残肢。对损伤大动脉而有活跃的喷射性出血时,可先用止血钳类物品将血管夹住,然后在进行包扎,但夹血管时要尽量少夹,以利于后期断肢再植时的血管吻合。如抢救现场无止血钳等物品,也可采取止血带止血法;

2.断离肢体的处理

这是挽救断肢(指)再植成功的重点,未完全离断的肢体,先用无菌敷料或干净布料覆盖,然后用小夹板或替代品进行临时固定,在固定过程中对连接断肢与躯体的组织不要过度牵拉和扭曲,以避免影响断肢的血液供应而发生继发性损伤。对完全断离的肢体,在转运前应先用无菌敷料或清洁的布料包好,防止继发性污染。医院较远需长途运送者或在炎热季节,为了减缓伤口的细菌繁殖和断离肢体的细胞代谢,需对断肢冷藏保存。方法是将断肢用无菌敷料或清洁布料包好后,外套塑料袋,以防止冰水渗入,然后在其周围放些冰块冷藏。但要注意,严禁将断肢直接放在冰水中保存;

3.医院

经现场处理和对离断肢体妥善保存后,尽快送有条医院进行治疗。

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