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肌腱止点病

肌腱止点病,是肌腱起止点的慢性无菌性炎症(显微镜下会有很多滑囊,慢性炎症细胞,淋巴,单核细胞,骨性增生等)。

其病因多是肌腱反复多次牵拉造成的慢性损伤。

糖尿病,类风湿(等结缔组织疾病)会引起或加重此病。

表现肌腱起止点局部的疼痛,压痛,活动加重。有时局部有隆起。但多局部不红,不热,肿胀不重。

急性损伤也可引起的肌腱止点病。短时间内剧烈、反复做一种动作,可以导致急性发作性肌腱止点病。

这种急性往往肿胀明显,但多没有明显发红。

有发红表现要排除痛风类(包括假痛风)疾病。

各类肌腱止点病

这类疾病在很多地方会有发生。往往根据患处解剖名称加上一个“炎”字命名。如:

肱骨外上髁炎(有人称“网球肘”,这是最常见的,图1,肘部疼痛与外上髁炎);

图1、外上髁炎的位置(来自网络)

肱骨内上髁炎(与肱骨外上髁炎类似,在肘的内侧,有人称“高尔夫球肘”,图2);

图2,肱骨内上髁的位置(来自网络,作者标注)

肩胛骨喙突炎(有人诊断喙突滑囊炎,图3);

图3,喙突的部位(来自网络)

跟腱炎(刘翔得的就是这个病,后来跟腱断裂了,图4);

图4,跟腱炎部位(来自网络,作者标注)

足舟骨结节炎(儿童称为舟骨结节骨软骨炎,图5);

图5,舟骨结节(来自网络)

胫骨结节炎(儿童称为胫骨结节骨软骨炎,图6);

图6,胫骨结节位置(来自网络,作者标注)

跖骨筋膜炎(就是人们常说的跟痛症之一,图7);

图7,跖筋膜炎位置(蓝色圈位置,红色圈位置多为跟部脂肪垫炎或脂肪垫萎缩。来自网络)

屈腕肌止点炎(不多见。桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌均有罹患,图8);

图8,屈肌腱止点位置(来自网络,作者标注)

第五跖骨基底炎(腓骨短肌止点,很少见,图9);

图9,足第五跖骨基底的位置(来自网络,坐着标注)

尺骨鹰嘴炎(图10)、伸腕肌止点(图11、)等,理论上都可见,只是伸肌少用,而不易发生罢了。

图10,尺骨鹰嘴的位置(来自网络,作者标注)

图11,伸腕肌止点位置(来自网络,作者标注)

手指远节蜕变畸形(创伤性关节炎,图12),严格意义上说,也与手指伸肌腱止点病有关。

图12,手指远节创伤性关节炎(来自网络)

此类疾病重要的是预防。避免或减少该肌腱对该处的牵拉是根本。

治疗方法

局部制动,口服止痛(抗炎)药物是基础治疗。严重者可以石膏或夹板固定。捆扎止点与肌肉之间的保护带是一种减少牵拉的方法。

消炎药(抗生素)对该病无效。

病程较长,疼痛较重,可采用局部封闭治疗(关于骨科的封闭治疗)。

病程很长,局部封闭无效的,有的可以采用手术治疗。

小针刀也是一种微创手术,部分患者适用此方法。

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