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手指伸肌腱安全有效移动机制

研究发现,MP关节运动和肌腱移动之间存在固定关系。从移动机制可知,在MP关节水平,指伸肌腱屈伸移动距离与关节角度变化呈正比例关系。Brand指出,当MP关节活动时伸肌腱力矩臂是固定的,尽管这种力矩臂不是绝对恒定,但在关节运动时不会出现显著变化。由于MP关节运动和肌腱移动间存在着固定关系,Roslyn提出用一个简单方程式解决Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区指非固有伸肌腱移动距离,即特定关节运动角度数除以肌腱实际移动距离等于肌腱有效滑动1mm所需运动度数。这个方程式为:关节运动度数(度)/肌腱移

动距离(mm)=度/毫米。

用上述方程式计算各MP关节运动角度值分别为:示指85°、中指88°、环指90°、小指92°。Roslyn研究结果证实了Duran提出的控制力引起肌腱被动滑动5mm是安全和有效的移动距离(见下表)。

在MP关节水平计算EDC移动5mm时所需角度值(°)

示指85°/15mm(=5.66°/mm)×5mm=28.3°

中指88°/16mm(=5.5°/mm)×5mm=27.5°

环指90°/11mm(=8.18°/mm)×5mm=40.9°

小指92°/12mm(=7.66°/mm)×5mm=38.73°

Brand根据弧度计算肌腱移动距离。弧度是与关节力矩臂有关的关节运动和肌腱移动的

角度运动单位(见下图)

A-关节轴心;AB-半径;AB=BC;∠BAC=1弧度=57.29°

Brand认为,弧度概念特别适用于MP关节,因为在MP关节的整个运动弧有恒定关节运动轴及相当横定的肌腱力矩臂。Brand在对尸体研究时计算示指MP关节平均力矩臂为10mm,并且1个弧度(57.29°)的角度运动引起伸肌腱移动10mm(见下图A)。肌腱移动5mm或关节只需活动0.5个弧度或28.64°即可预防关节致密粘连(见图B)。这与Roslyn方程式计算伸肌腱移动5mm时角度为28.3°的结果极为一致。

A图:AB=力矩臂(10mm);BC=肌腱移动距离(10mm);∠BAC=∠DAE=1弧度=57.29°

B图:AB=力矩臂(10mm);BC=5mm;∠BAC=∠DAE=1/2弧度=28.64°

因关节有大小,故在临床上一定要考虑肌腱移动与角度变化间的固定关系,以及力矩臂长

度的重要性。例如,若小指MP关节力矩臂为7.5mm,当角度变化0.5弧度或28.64°时,引起伸肌腱3.75mm滑动,但要达到5mm有效滑动,有必要计算关节运动角度28.6°/3.75=(7.64°/mm)×5mm=38.2°。MP关节越小,需要运动范围越大(>0.5弧度),肌腱才能产生5mm移动。

来源:网络









































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