近日，一名52岁男性在工作时不小心被电锯伤到，左手的食指、中指、环指、小指，出现不同程度的手指皮肤软组织缺损、深肌腱部分断裂、远节指骨骨缺损等，而且每个手指的指肚都有缺损。医院手足外科医生通过急诊手术帮患者完成肌腱修复、韧带重建，但对于指肚上这么多小块缺损，处理起来难度不小。
科主任张铁慧表示，虽然接诊了很多离断伤，不过，这次患者伤情不一样，移植大的容易，移植小的却很难。这么多小块缺损，从哪取皮瓣来移植呢？
其实，从患者的肚子上取一整块皮瓣对移植手术来说，是比较容易成活的，但对患者来说，效果却不好。一是患者的四个手指不能分开，未来还得做手术。二是肚子上的皮肤娇嫩，不抗磨，以前有患者移植过这个部位的皮瓣，结果，干活时手总是容易破。所以，为了寻找耐磨皮瓣，而且，移植后患者手指能分开，医生决定挑战难度更高的小皮瓣移植，移植皮瓣锁定在大脚趾和二脚趾连接处的一块肉上。
手术当天，医院手足外科9名医生分成3组，同时手术，两组从脚上取皮瓣，一组在伤指上找好动静脉，等待完成动脉、静脉、神经的对接。由于手指动脉直径只有1.5毫米，而脚上皮瓣的血管直径却有1.8毫米，医生要在10倍显微镜下，用10-0线，完成变径吻合。
最终，医生把从患者的双脚上取下的最大1.5×2.5厘米、最小1×2厘米的4块小肉，一点点移植到患者的手指上，共用时6.5个小时，完成双侧游离趾腹皮瓣、食指逆行岛状皮瓣、小鱼际逆行岛状皮瓣等手术。
张铁慧表示，由于患者年纪偏大、长期吸烟、血管条件非常差，对患者手术后的移植成活度受到影响。昨天是手术后第14天，患者的手指已经成活，平稳度过动静脉危险期、感染期。
（来源：1月27日新商报A24版记者：青竹）
北京权威治疗白癜风医院北京专业治白癜风的医院
