跟腱位于小腿后方，起始于小腿中部，止于跟骨结节后面中点。肌腱由上而下逐渐变厚变窄，从跟骨结节上px处向下又逐渐变宽直达附着点。跟腱在起始部和附着点部分均有较好的血液供应，但其中下部即跟腱附着点以上2-px处，血液供应较差，肌腱营养不良，易发生肌腱退行性变性而发生断裂。
跟腱断裂在小腿和足部软组织损伤中较为常见，多发生于青壮年。有开放性断裂与闭合性断裂两类，前者因有明确外伤诊断较易，其治疗原则同其他伸肌腱断裂。跟腱自发性断裂即为闭合性断裂，由于有时断裂原因不明显，易延误诊治。
自发性跟腱断裂多发生于演员，运动员和其他职业的运动损伤。断裂的机制是当踝关节背伸位及（或）使跟腱处于紧张状态时，受到与跟腱垂直方向的重物碰打，或由于肌肉突然猛烈的收缩所致。某些职业运动员由于反复强化运动，导致跟腱血运障碍、发生肌腱营养不良的退行性变和跟腱钙化等病理变化的基础上更容易发生自发性断裂。有些不常参加体育活动脑力劳动者，偶尔参加剧烈体育活动，或高处跳下、跑跳跨越障碍物等，也可导致跟腱自发性断裂；或老年人因跟腱疼痛采用跟腱局部激素封闭治疗后。一般断裂部位多见于跟腱附着点上方2-px处。
跟腱手术后应尽可能开始功能恢复。做好跟腱术后的康复训练可以有效地提高患者的伤后功能，预防下肢深静脉栓塞（DVT）的发生，使患者早日恢复运动能力，更早回归社会。
在康复训练当中，使用具有加压和冰敷双重效果的冷疗仪进行冷敷，可有效减轻术后疼痛和肿胀；使用功能性行走支具，其轻便耐久的半硬性外壳为患者提供充分的外壳保护，内置的可调节气囊提供充气加压和踝部保护，有效减少水肿；旨在保护踝关节的功能性支具通过增强血液循环，消除水肿，加速愈合过程，帮助患者早日恢复功能。
总体来说，跟腱手术后的康复训练分为五个阶段：
阶段一（术后1-5周）
阶段二（术后6—12周）
阶段三（术后13-20周）
阶段四（术后21-28周）
阶段五（术后28周-1年）
跟腱手术后的康复治疗阶段一
（术后1-5周）
目标：减轻疼痛和肢体肿胀，促进伤口愈合，防止深静脉血栓的发生和关节僵硬。
治疗措施：
1.PRICE原则
Protection（保护）、Rest(制动)、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）
术后72小时内使用具有加压和冰敷双重效果的冷疗仪进行冰敷加压治疗，每次30-60分钟，在有敷料的情况下可延长每次的冰敷时间，以避免皮肤，组织或神经受伤，利于减轻术后疼痛和肿胀。
坐位和仰卧位时都要抬高患肢，减少小腿下垂；术后早期禁止负重。
在抬高患肢的同时需要使用石膏或可拆卸的支具Walker进行有效固定。在术后1-2周时使用长腿石膏托固定，膝关节固定于屈膝20°—25°（该位置跟腱的张力最小，保障跟腱无张力下愈合）术后3-5周时，更换短款SPWalker，开始让膝关节活动。（使用可拆卸的踝关节功能支具可以让患者做到有针对性的踝关节保护制动，同时又不影响康复训练的进行。）
伤口愈合以后，每天去掉Walker，将跟腱区放在温水浸泡、按摩跟腱，不做踝背屈和跖屈运动。
每天睡觉时必须佩带石膏托或Walker，固定患肢。
图1具有加压和冰敷双重效果的冷疗仪进行冰敷加压治疗
图2各种可拆卸支具
2.脚趾远端指间关节活动
术后早期以固定制动为主，但是鼓励患者早期进行活动，比如：脚趾远端指间关节活（图3a、3b）等，防止趾关节、跖趾关节僵硬。跖趾关节和趾间关节动力性练习，每小时练习5分钟，每次动作持续3秒。
图3a
图3b
3.踝关节主动活动度练习
术后3-5周时，在无痛或微痛下，缓慢用力做适度的踝关节主动活动度练习，包括踝的背屈、跖屈、内翻和外翻。每组10次，4-6组连续练习，组间休息30秒，每日2-3次。避免踝关节的被动活动和牵伸，保护愈合中的跟腱免于被过度拉长或断裂。
注：下期分享跟腱术后康复指南（二）
