1.在日常生活中,经常会遇到一种情况,手指头不小心戳了一下,咯嘣一声,手指伸不起来了,是怎么回事呢?
其实,在手指的末端,在掌侧和背侧各有一根肌腱,分别来完成屈指和伸指的功能。其中背侧负责伸指的肌腱非常薄,容易外伤后断裂。在一些意外情况下,手指在伸直位时,受到了突然的弯曲应力,就可以造成肌腱的撕裂。比如打篮球时戳伤是最常见的,还有人是在摔倒时,或穿衣服时戳伤,甚至是在弹脑门的时候手指受伤。在肌腱撕裂的同时,有的患者会同时出现一个小的撕脱骨折。在极个别情况下,会出现比较大的骨折和关节脱位。
2.受伤后表现
手指最末一节不能主动伸直,被动可以伸直,手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受影响。最末的关节背侧可以有些肿胀。一般很少感到疼痛,疼痛的时候大多数都因为合并骨折。
3.要做哪些检查
一般只需要拍个片子,来明确是否合并骨折,是否有关节脱位。最需要注意的是,拍片子一定要标准的正位和侧位,否则可能无法发现细小的病变。
4.需要手术吗
手术治疗不应作为首选。对于大多数的患者来说,首选是保守治疗。只有对于那些骨折块比较大、关节有半脱位的(不稳定),还有正规的保守治疗没有效果的,很晚才来就诊的(1个月以上)患者,才选择手术治疗。
当然现在学术上还有争议的地方,也有人建议早期手术的。手术方法也多种多样。
5.保守治疗的策略
所谓保守治疗就是选择夹板(即支具)将手指固定在合适的位置,并维持一定的时间,使得撕脱的肌腱或骨折片和指骨基底能够保持接触,并达到一定强度的愈合,来治疗锤状指。
最重要的是保持远指间关节的伸直,最好过伸一些。过去认为近指间关节最好屈曲,但由于长时间的弯曲可能会导致关节挛缩,现在多数人倾向于不固定近指间关节,也有人固定于伸直位的。
6.需要固定多长时间
开始最基本的治疗是维持6周的固定。
之后,摘下支具检查效果。如果能伸直了,那么白天可以不戴支具了,但是夜间要戴上保护一下,这样持续2周。
如果6周的基本治疗后,仍然不能伸直,那么需要继续持续的佩戴2周,然后再检查效果。不好的话还可以继续2周。而后仍然是2周的夜间保护。
通过这样的保守治疗,大多数能恢复伸直。实在不好的,可以选择手术治疗。
7.注意事项
夹板有多种,只要能维持末节的过伸或伸直就可以。固定期间要自己观察手指在夹板内的姿势,是否保持如初。如果有松动,需要即使调整。如果手指发紫的厉害,需要适当放松一些。关节背侧的皮肤有时可能会有压疮、浅层坏死,需要避免过度的压迫。需要的时候,可以进行局部的清洗,但需要别人的帮助,维持手指的姿势。
8.并发症
有可能出现的问题包括:仍然无法伸直,或者伸直纠正了,弯曲反而受到影响。末节背后有个小的突起。皮肤压疮。近指间关节屈曲挛缩。
医院是经山西省卫生厅批准成立的一所以创伤急救、骨科、显微外科为技术特色优势,集医疗、教学、科研、保健、功能康复为一体的医院。是吕梁市及各县区医保、农合、工伤定点单位。医院标准设计,专业学科完善、实用,专业技术有特色。医院位于吕梁市离石区龙凤北大街与长治路十字,地理位置优越,交通便利,便于患者前来就诊。院内环境优雅,是病人治疗、康复、修养的理想场所.
诊治范围:主要开展:断指(趾)、断手(足)和断臂(腿)再植。四肢骨关节损伤修复,关节置换。周围神经损伤的修复;手指缺损再造;手指足趾畸形矫正;四肢皮肤软组织缺损,骨外露的皮瓣修复;血管、神经、肌腱断裂后再接,肌腱粘连松解;手和皮肤疤痕整形手术;各种复杂手足外伤的修复与功能重建。健康体检。颈肩腰腿疼痛的理疗按摩康复治疗。各种手足外伤,骨折术后的功能锻炼指导。