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东方总院手足外科是东方总院骨科的一个亚专科,科室拥有25张床位,5名医生,年收治病人余例,规模虽不算大,但名气却不小。该科的“皮瓣移植、手足和四肢功能重建”术,已成功实施余例,成为该科的一块金字招牌,享誉业界,慕名求医者络绎不绝!
笔者慕名走进东方总院手足外科,对学科带头人科主任陶勇这位“能工巧匠”进行了采访。
面对采访,不善言谈、憨厚朴实的陶勇主任对科里的经典病例如数家珍,成就感、自豪感溢于言表。通过深入采访,笔者深深感到这块金字招牌名不虚传!
经典病例一:这是陶勇主任年成功而且十分完美实施的第一例皮瓣移植手术。病人是凤台县人,在上海打工,不慎脚面受伤,皮肤软组织缺损面积达11CM×8CM,肌腱外露,通过熟人介绍,来到东方总院手足外科就诊。陶勇主任为他实施了“腓肠神经营养皮瓣创面转移修复术”,从小腿后侧取带蒂(神经血管不断)的腓肠神经营养皮瓣,覆盖创面,对创面进行修复,患者一期(一次性)治愈,一期康复。
经典病例二:年4月,一位寿县病人左小腿受伤,左小腿中下段皮肤软组织外踝及腓骨下段全部缺损,踝关节开放性脱位,内踝骨折,病情重且复杂。陶勇主任带领团队,为其实施了“游离腓骨复合组织瓣修复下肢骨与皮肤软组织缺损”手术。取复合组织瓣时,医生要从患者小腿后外侧游离腓骨复合组织瓣,对创面进行修复。手术的难点有二个,一是取皮瓣,二是接血管。取皮瓣时,医生必须熟知皮瓣的解剖结构,取的时候不能损伤腓总神经、胫后动脉及胫后神经,而要取的皮瓣恰恰又与这些血管和神经紧密连一起,稍不注意,就会造成负损伤,给病人带来严重后果。接血管的难点在于要接的二根血管口径大小悬殊较大,必须采取“端、侧吻合”的方式,术者必须要有娴熟的血管吻合技术和深厚的断肢再植基础。陶勇主任及其团队勇于挑战,成功的为患者实施了手术。年6月,患者来院随访,小腿功能恢复如常人。
经典病例三:这个病例可谓一波三折,险象环生,最终逢凶化吉。年,一位40多岁的女性矿工右前臂被机器绞伤,导致多段开放性骨折、肘关节脱位、肱动脉断裂,急诊给予清创、骨折内固定、复位脱位的肘关节、修复撕裂的关节囊及组织、吻合断裂的肱动脉。第二天一早,陶勇主任发现患者出现了血管危象,手及前臂干瘪、发白,无供血,如果不及时重建血供,手及前臂就会失血坏死而被截。陶勇主任果断采取二次手术,从小腿处取大隐静脉22公分,用以重建肱动脉和尺、桡动脉,重建血供,保住伤肢,手术很成功。然而,术后并发骨筋膜综合症,右手臂肿胀、血循环受阻。陶勇主任又立即为其实施“切开减张”手术,一边输血,一边流血,使血液循环通畅,充分代谢有毒物质,最终排除一道道险阻,保住了伤肢。“没有了胳膊,我活着也就没意义了!”患者术后所言,直到现在还深深的刻在陶勇主任心里,让他感觉当时所有付出都值得!这位患者一直把陶勇主任当成恩人!
采访中,陶勇主任告诉笔者,东方总院手足外科早在年就成为骨科的一个亚专科,专科起步早,为做精、做强学科奠定了良好的基础。“皮瓣移植、手足和四肢功能重建”这块招牌的背后,是成百上千例“断指再植、断趾(肢)再植”成功的经验做支撑。该科除了这块招牌外,还常规开展断指再植、断趾(肢)再植、骨折、肌腱吻合,肌腱转位、骨囊肿、儿童先天性手部及足部畸型矫形、腕管综合症、老烂腿创面不愈合骨外露、甲下血管球瘤等技术!
专家简介:陶勇,安理大本科,从事骨科工作29年,专业方向是创伤骨科、手足外科。安徽省手足显微外科专业第一、二届委员会委员,淮南市骨科学会委员、中华医学会会员。医院集团总院骨科副主任、手足外科主任。擅长断指(肢)再植,拇指再造。特别是在“游离踇甲瓣以及游离股外侧皮瓣、复合组织瓣、背阔肌皮瓣修复创面”方面,具有娴熟的技能,得心应手。对手足部的常见病及少见疾病颇有研究。在上肢神经卡压性疾病方面有较深入的认识,并掌握手术处理的方法。擅长前臂神经损伤后手的功能重建。对足踝外科领域疾病有深入的认识,并熟练掌握手术治疗方法。
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