手部屈肌腱分区
１.术后第１天至１周训练：患者戴着动力支具以被动屈曲、主动伸直的锻炼为主，每小时完成５个屈伸动作。同时治疗师为患指完成被动的全范围的单关节屈伸练习。
（１）取下支具，治疗师用一手使患手握拳，一手辅助屈伸患侧腕关节５次，以避免腕关节长时间处于屈曲位而发生僵硬畸形。
（２）使患手腕关节及指间关节处于屈曲位，充分被动屈患指的掌指关节５～１０次，接着患指主动伸掌指关节５～１０次。
（３）腕关节和掌指关节被动屈曲位，充分被动屈近端指间关节和远端指间关节５～１０次，继之让患者主动、被动伸指间关节５～１０次。离伤口较近的关节，用力时应适度。治疗师在为患者治疗的同时，要反复仔细指导患者，让其健手或家属辅助患手，按要求对每个关节完成５个屈伸练习（见图）。
２.术后２～３周训练。
（１）开始下述练习前，先完成前面的练习，每个关节屈伸５次。
（２）治疗师为患者提供双关节的充分伸展练习，逐步增加屈肌腱活动范围。
（３）术后第４周训练：患指主动完成轻微指屈练习。每２小时完成１组，每组完成５次屈伸练习。
（４）术后５～６周训练：在支具保护下，逐步强化主动屈伸练习。让患者做主动屈指活动时，治疗师用两个手指捏住患者的近节手指，保持掌指关节在伸直位，以消除手部蚓状肌屈曲掌指关节的作用，增加指屈肌腱的主动滑动范围。
（５）术后７～８周训练：主要进行患指灵活性的练习和渐进性的力量练习，如对指、对掌、健身球类等动作，并开始作抗阻力练习。
（６）术后９～１２周训练：运用橡皮筋手指练习器，让患手进行主动练习，患指抗阻力主动指屈习。
手指伸肌损伤术后康复训练方案手部伸肌腱分区
１．Ⅰ和Ⅱ区损伤
（１）术后１～６周：用支具固定ＤＩＰ关节于伸展位，活动ＰＩＰ关节，防止关节僵硬。
（２）术后６～８周：取下支具，开始ＤＩＰ关节轻柔无阻力的屈曲练习，不练习时支具固定。
（３）术后８～１２周：间断取下支具，开始轻柔握拳等功能练习，并进行感觉训练。
２．Ⅲ和Ⅳ区损伤
（１）术后１～６周：用支具固定ＰＩＰ关节于伸展位，活动ＤＩＰ关节。
（２）术后６～８周：取下支具，ＭＰ关节屈曲位，无阻力屈伸ＰＩＰ关节，不练习时支具固定。
（３）术后８～１０周：增加主动屈伸练习，开始使用柔和动力支具以被动屈曲ＰＩＰ关节。
（４）术后１０～１２周：用主动和被动运动及支具等方法，恢复关节活动范围。
３．Ⅴ和Ⅵ区损伤
（１）术后１～４周：用支具将手制动于腕背伸３０°，ＭＰ关节０°，ＩＰ关节自由活动的位置。
（２）术后４～５周：开始伸肌腱活动，先屈ＭＰ关节，然后依此伸ＭＰ关节，内收外展手指，屈腕并伸指。
（３）术后６～７周：腕屈指练习，手指绕橡皮圈外展及橡胶泥作业训练。
（４）术后７～８周：取下支具，完成前述练习。
（５）术后８～１２周：逐渐增加训练阻力，为恢复工作做准备。
４．Ⅶ区损伤
（１）术后第１～３周，在支具保护下完成腕主动掌屈，被动背伸练习。
（２）术后第４周：谨慎完成主动伸腕练习。
（３）术后５～６周：分别进行腕桡偏背伸和尺偏背伸练习，以训练桡、尺侧腕伸肌。支具持续使用７～８周。
肌腱松解术后的康复为了使肌腱松解达到预期目标，术前应使关节被动活动尽可能达到最大范围。疼痛和水肿使妨碍练习的最主要原因，必须给予对应处理。术后24h，去除敷料，患者主动屈伸练习：指屈浅、深肌腱单独滑动，勾指，握拳、直角握拳等。主动加助动活动掌指关节、近端指间关节和远端指间关节，使其屈伸达最大范围。若松解术后没有肌腱滑动，可在术后48h给予功能性电刺激。术后2周，拆线，进行软化松解瘢痕的处理。术后2-3周，功能性活动练习。术后6周，开始抗阻练习。
若肌腱松解术后，近端指间关节挛缩已经矫正，术后可用伸展夹板，以维持手术中获得的伸直度。松解术后几天，每日练习数次，每次10下左右，以后逐渐增加活动次数和强度。
断指再植术后的康复离断手指分类完全性离断
不完全性离断
断指再植的顺序断面的清创
骨骼的固定
肌腱修复
血管修复
神经修复
伤口缝合
术后包扎固定
断指再植术后的处理病房要求
体位
药物应用
血循环观察
康复治疗和功能训练
康复评估早期中后期
病史肌力
伤口感觉
疼痛关节活动度
肿胀职业能力评定
伤口的分类红色
黄色
黑色
手指再植术后康复术后1周:临床观察
术后2-3周:促进伤口愈合
减轻肿胀
支具保护
指骨远节、中节离断
指骨近节离断
手掌离断
安全位
休息位
术后4-8周水肿的控制
被动运动
主动运动
支具的应用
感觉保护训练
术后9周-4个月疤痕的治疗
关节活动范围训练
支具的应用
感觉训练
手功能训练
欢迎预约
治疗地点：医院康复医学科
治疗时间：上午8：:00-11：30下午1:30-5:00
康复医学科主任：赵建海
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