结论:肩关节镜下修补肩胛下肌腱损伤手术创伤小,对于肩关节结构观察明确并可以同时处理发现的其他问题,这是切开手术所不能比较的优势
目的:全关节镜下修补肩袖是肩关节外科的革命性发展,其中肩胛下肌修补可以算是学习曲线中比较困难的阶段,但是忽略肩胛下肌修复往往导致肩袖损伤修补后并仍疼痛仍存在,所以本文介绍了肩胛下肌的修补方法,以及早期效果
方法:2013年5月至2014年5月镜下修补肩胛下肌4例均为肌腱止点上极损伤,其中全层撕裂1例,部分撕裂3例患者年龄平均66岁,1例外伤后3个月,3例为退变性损伤手术采用沙滩椅位,牵引重量4kg采用施乐辉关节镜系统,建立后侧、前侧和前上外通道,后侧作为观察通道,前上外做主工作通道水压泵维持50mmhg,收缩血压膝盖韧带断裂手术多少钱维持90mmhg镜下由检修间隙建立窗口,辨认肩胛下肌,在“逗号”处做牵引线,由前上外通道进入清除断裂肌腱周围粘连组织,并做肱二头肌长头腱切断术打磨处理肩胛下肌腱止点骨床,使用施乐辉5mm锚钉单排缝合肌腱术后外展枕固定6周
结果:术后患者随访平均半年,肩关节评分ases术前28.5术后87.5,constant术前25分术后89分均获得病人的满意评价但是,镜下操作需要一定的学习曲线,且在深部操作需要避免损伤神经血管组织
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