来源：丁香园作者：panding08
本研究进展总结了与足踝外科手术有关的最近的研究，这些研究发表或者提出于年8月至年7月之间。这些研究来源包括JBJS（美国和英国卷），FootandAnkleInternational，以及年3月23日在美国伊利诺斯州的芝加哥由美国整形外科学会（AAOS）组织的年会记录，还有美国足踝整形协会AOFAS于年6月18-20日在美国佛罗里达州的好莱坞组织的夏季会议资料。
踝关节骨折及韧带联合
手术治疗仍然是踝关节骨折最常见的外科技术之一。Mayich等人采用前瞻性随机研究，评估康复教育对患者术后踝关节功能的影响，发现使用教育手册会对患者术后前三个月病情的恢复，无明显影响，但可明显提高患者满意度。
在针对踝关节骨折做出适当治疗决策时，检查深三角韧带断裂和韧带联合不稳定是至关重要的。Femino等人的团队在一项尸体研究中，在对带有或不带有韧带联合损伤的深三角韧带损伤做外旋转压力测试的时候，比较了内翻足后足定位和外翻足后足定位的X射线照片。只有弓形腿（外翻足）后足定位在外部旋转压力测试期间产生显著地影像学扩大。
新的脚踝骨折固定器械不断被开发并推介给骨科医生。在一个前瞻性随机研究中，Noh团队比较了用来固定踝关节骨折的传统的金属植入物及多左旋乳酸做成的生物可降解植入物的效果。结果显示在双踝骨折固定术后，使用可降解植入物的结果不如使用传统金属植入物，而对于单独的外侧骨折，两者结果相差不多。
生物可降解植入物与平均手术时间和骨折术后骨不愈合的增加有关。Storey团队采用钢丝装置治疗踝关节韧带联合损伤，在个被调查案例中，8例患者被迫移除内固定和以下原因有关：移植物周围的骨髓炎，无菌性骨溶解，失败的韧带联合固定术，以及无法解释的疼痛。
为了确定在住院部及门诊引起创伤并发症的危险因素，Miller团队评估了经历过踝关节骨折切开复位术及内部固定术的名病人。6名（1.25%）患者需要手术清创，14例（2.9%）需要换药或口服抗生素。在这项研究中的危险因素包括糖尿病，周围神经病变，缓和伤口的药物（例如糖皮质激素），开放性骨折，术后病人的不顺从，以及患者年龄的增加。
在另一项单独的调查中，Ovaska团队回顾了例踝骨折手术来确认在手术部位深部感染的危险因素。他们发现存在6.8%的深部感染率。最明显病人感染风险因素包括糖尿病史，酒精滥用，烟草使用，骨折脱位及软组织损伤。手术感染相关的风险因素为预防性抗生素的次优使用时间，手术中的困难，伤口并发症，骨折复位不良，以及手术持续时间超过90分钟。
跟骨骨折和后足外伤
发生位移的跟骨关节内骨折常见的修复方式是通过可延展的外侧入路将骨折碎片重建形成一个支撑体。这些支持片段应保持在距骨的固定位置，由于它具有强大的对距跟骨骨间韧带和三角韧带的支撑能力。
Gitajn团队证明标准的跟骨轴（Harris脚跟）透视图像不能准确评估螺钉为跟骨载距突。标准哈里斯足跟视角，使用透视束斜35-45°足跟中线，不能区分是否正确放置下方的支柱螺钉。不准确的螺钉定位将给拇长屈肌腱带来风险。因此，作者建议获取标准哈里斯足跟视角以及具有朝向后跟中线10-20度角萤光透视束的后跟视角，来探测内部错位螺钉。
Dickens等进行了一项例连续开放性跟骨骨折的回顾性研究来确定感染或截肢的风险。总截肢率为42%，其中15%需要延迟截肢超过创伤后12周。评估截肢风险的预测因素包括损伤的机制、伤口的位置、开放性创伤的大小和更高的Gustilo和Anderson分型。
踝关节和后足关节炎
先天性踝关节骨关节炎的发病率与髋和膝骨关节炎相比相对较低。采用三维CT重建，Schaefer等人研究了踝关节关节炎与正常踝关节比较的特点。结果显示患有关节炎的踝关节拥有更平的表面，伴有更低的稳定性、深度、包容性以及发育较差的软骨。
SanGiovanni等评估了踝关节滑液中的蛋白分子标志物以及这些蛋白的浓度。结果发现了纤连蛋白-蛋白聚糖复合物和单核细胞趋化蛋白存在高表达现象。这些发现可能在将来证明有用，并可能用于指导临床诊断。
关节融合术仍旧是晚期踝关节疾病的有效治疗方式，尽管在手术方式上并未达成一致。Townshend等比较了开放和关节镜下进行踝关节手术来治疗晚期踝关节骨关节炎患者的疗效，并进行了2年的随访。结果表明开放和关节镜手术均能显著减少患者疼痛并改善功能，但是关节镜组的住院日更短，在一到两年内效果更好。
全踝关节置换
大量的支持全踝关节置换的研究每年都发表很多，尽管用了多种多样的内置物。Schweitzer等报道了67例患者采用SaltoTalaris关节假体的早期临床效果，并进行了平均2.8年的术后随访。
结果显示，植入物保留率高达96%，仅仅3例假体需要进行翻修，并且患者的疼痛评分、AOFAS后足评分和功能评分都得到显著性改善。在一个采用可移动踝关节假体系统的前瞻性多种心研究中，Sproule等报道了假体4年存活率为88.4%，低于该假体的设计公司所报道的数据。82%的患者表示该假体缓解了疼痛并改善了功能。
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