搬重物五指被“咬断”刀尖上“移花接木”
前不久，医院急诊室接收了一名从楚雄转送来的重症病人，62岁的蔡师傅，因被重物砸伤，致右手毁损性损伤，指骨粉碎性骨折，已经无条件再植，医院，医生均建议行指体残修手术，然而蔡师傅的家属还是抱着一线希望来到了医院。
据了解，蔡师傅当天在家里搬石头、重铁板（约kg）时砸伤右手，5根手指砸伤，右手指头于指间关节处只有少量桡侧皮肤相连，末节指骨近端粉碎性骨折并累及关节面，关节囊破裂，侧副韧带断裂，屈伸指肌腱断裂，指动静脉及神经断裂，断端抽出、撕裂栓塞。
术前X线片
参差不齐的创口下，神经、骨骼几乎被砸碎，在X光片显示之下，伤口触目惊心。蔡师傅受伤后医院，医生建议只能进行截肢治疗。
错过最佳接植时间联顿开通绿色通道
病情如同火情，一刻也不容耽误！手术必须尽快开始，因为患者已经在路途中耽误了10个小时以上，而断指再植的最佳接植时间是在6-8小时以内,成活率可以达80%。一旦错过了治疗的最佳时机，就有可能影响手指成活率，对日后的工作、生活造成严重影响。医院立即为患者开通了绿色通道，创伤骨科李公伦副院长在第一时间安排患者做相关检查，并对患者病情做了汇总分析，制定出手术治疗方案。
术前伤口情况
面对蔡师傅这类伤情较重的患者，行医四十余年的李副院长指出，手术的难点在于患者手指断离时间太久，右中环指、右小指指尖完全离断，指尖损伤重，各指远端指均无运血、干瘪，各伤口内组织糜烂，挫伤污染重度。这个部位的血管及神经极其细微，再植手术难度大，再植术后成活率低。
术中清创
右手毁损伤再植术后
术后X线片
尽管手术有较大难度，但李副院长带领科室团队经过细致的研究和分析后，根据患者蔡师傅的实际情况，为蔡师傅进行了右拇指中环小指清创探查、血管神经肌腱修复术+拇中环指骨折内固定术+拇小指关节囊修复术、侧副韧带修复术+小指关节融合术+示指残端修整术。
再植术后第八天，断指再植术后，血运良好
7小时手术断指再植4指成功复活
下午6点，蔡师傅被送上了手术台。由于患者右示指远节已经完全断离，已经无条件再植，其余手指内部血管太细，手术难度极大，医院创伤骨科李公伦副院长亲自指导，显微外科医师团队通力合作，手术室外，家属们焦急的等待着结果，手术室内气氛同样紧张，而这台手术最难的一部分就是神经缝合，患者的血管只比我们的头发丝稍粗一些，缝血管的线需要在显微镜下才能看清。七个小时之后，蔡师傅被推出手术室，在得知手术成功保住4指的消息后，蔡师傅的亲属如释重负。
李院长携科室医生术后查房指导患者术后护理
下一步，医生将使出“移花接木”的绝招，完成所有手术后，通过物理治疗和康复训练，帮助蔡师傅手指恢复功能，今后他的生活以及手指外观将基本与正常人无异，甚至不会影响他手指功能！
▍专家提示
尽量保留指体，保存方法为用干净、密封性良好的塑料袋对指体进行包裹,保存在低温环境,有利于指体术后恢复,避免指体直接与冷冻物品接触或用自来水、消毒剂自行处理指体。
创伤骨科简介
创伤骨科是医院的重点科室之一，拥有多位创伤骨科专家，对于各类手足外科创伤、骨关节创伤有着丰富的临床经验。在断肢再植、拇手指再造的时限、技术等方面，有突出的创新，在多个组织块组合移植治疗四肢严重创伤、全手皮肤脱套伤，手功能重建等领域达到国内先进水平。
中心特色：创伤骨科开通急救绿色通道，本着“快速反应，快速诊断，快速处置，快速救治”的原则，为严重创伤患者提供有力保障。
诊疗范围：各种手外伤、断指再植、手指再造、手术缺损、多指并指，四肢血管神经损伤、组织器官损伤修复、肌腱损伤、四肢严重创伤、骨折、皮肤软组织缺损、手外伤修复及功能重建等；内、外科急诊的全程急救。
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