二尖瓣狭窄

1.M型超声可见左房扩大，二尖瓣前叶EF斜率减慢50mm/s。前叶呈方形波，后叶与前叶呈同向运动所见特异性强，但属定性诊断。

2.二维超声声像图

二尖瓣结构增厚，纤维化和钙化使其回声增强，尤其瓣尖部分可呈团状回声，腱索粘连，缩短及乳头肌肥厚，胸骨旁左室短轴二尖瓣水平可观察到瓣叶交界处粘连情况。二尖瓣活动受限的典型实时图象表现为前叶呈圆顶状运动，开放时瓣体向室间隔方向运动，带动钩状瓣尖呈垂直方向运动，后叶与前叶呈同向运动。

3.二尖瓣狭窄的超声心动图定量测量

4.超声多普勒检查脉冲多普勒（PW）的频谱轮廓异常

正常的双峰消失、内部充填，连续多普勒（CW）测通过瓣口血流速度增快，超声多普勒血流显像技术（CDFI）可直接显示瓣口多色镶嵌的射流束，其起点宽度与瓣口的直径相关，是最简便易行的瓣口面积半定量法。

5.经食管超声TEE可从多切面观察二尖瓣及瓣下结构的损害，观察瓣膜增厚、粘连、钙化及瓣膜弹性等。判定左房内血栓尤其左心耳部血栓常需TEE检查。

病例1：女，77岁风湿性心脏病数十年，突发胸闷气短入院

慢性风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全、重度肺动脉高压、主动脉瓣钙化伴轻度返流、三尖瓣重度返流。

病例2：男45岁，患者无自觉症状，心脏常规检查发现

病理：二尖瓣关闭不全

病理与临床：二尖瓣关闭不全为各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能的异常，造成收缩期血流迅速或缓慢地自左室反流入左心房，其病理生理和临床表现取决于反流量、左室功能状态和左房顺应性。二尖瓣关闭不全时左房容量增大，压力升高，久之导致左室容量负荷过重，左室功能减退，心排出量降低，最终引起左心衰竭。但多数慢性轻、中度二尖瓣关闭不全患者可长期无症状。二尖瓣关闭不全的病因繁多，其中风湿性瓣膜病变最常见，其他常见病因有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全或断裂、二尖瓣赘生物或穿孔、二尖瓣瓣环钙化等。