昨天一早，记者在朋友圈里看医院骨科沈立锋主任发的朋友圈：“15个月大的宝宝，食指旋转撕脱伤，历经个小时手术完成，幸不辱命！感谢麻醉科冒着极大风险进行麻醉，感谢手术室护士精密配合！同时提醒大家，年关将近，逛商场时看好自己小孩，远离自动扶梯。”
沈立锋的朋友圈到底发生了什么？记医院5楼骨科病区。
原来，15个月大的杭杭（化名）在商场扶梯口不慎摔倒，手指卡进了电梯台阶的细缝中造成断裂。所幸，孩子在医院治疗后，断指接上了。
同科室医生苏杭的朋友圈//原本要参加家庭聚会没想到酿成惨剧//医院5楼骨科病区22床门口，记者听到了杭杭时而传出的啼哭声。
已经做完手术的杭杭躺在病床上，依偎在妈妈身边。都说十指连心，断了一根手指让小家伙不仅疼痛，还受到了不少惊吓。
伤在儿身，痛在父母心。在病房门口，父亲谢先生和母亲吴女士向记者回顾了事发时的情形。
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前天傍晚，谢先生夫妻准备带两个孩子参加一场家庭聚会。
当时谢先生还在上班，妻子吴女士先行带着两个孩子来到汽车北站小商品市场，采购贴纸、拉花等玩具，可以在聚会时分发给朋友家的孩子们。
“玩具的档口在一楼的最里面，要过去就得经过大厅中间的电梯。孩子会走路，跑得又快，看到会动的电梯好奇得很。
我一边带着大女儿，一边要找玩具品的档口，结果还没转过神来，他就跑到电梯边，并在运行中的电梯上摔倒了。”吴女士回忆说。
吴女士冲过去后，看到孩子的手指卡在扶梯的第一阶和第二阶，此时电梯还在移动，孩子就呈现重复摔落的动作，然后只听到“咔”一声，手指断了。
杭杭的CT影像听到这个声音时，吴女士心都碎了，一时间感到天旋地转。好在附近的市民赶忙过来，帮着叫了急救车。
//年龄医院不敢收//急救车赶到后，载着医院，不过因为杭杭年龄太小，加上此前感染肺炎还未恢复，医院都不具备手术条件。最后，救护车载着孩医院。
“这是我们最后的希望了，如果还是不能做手术，抢救的窗口期就过了。”谢先生回想起当时的场景，依然心有余悸。
幸运的是，晚上9点多，急诊接诊后没多久就跟他说，原本在家休息的骨科主任沈立锋评估过后认为可以开展手术，他正从家里赶来。
//多学科连夜护航再植手术顺利开展//连夜做了手术后，昨天一早，沈立锋就在病房评估孩子的术后情况。他向记者回忆了前晚抢救的情形。
“9点多，值班医生打电话来说有一个15个月大的孩子食指断了，医院。我首先需要判断有没有条件做再植。
在值班医生发来断指和创面的照片后，我认为是具备再植的条件的，而且宝宝还很小，未来成长道路上少了一根手指会对他的心理带来很大影响。”沈立锋说。
沈立锋解释，像杭杭这种断指的情况，在所有断指病例中属于最复杂的情况之一，手术难度很大。因为孩子仅仅15个月龄大，血管非常细，指动脉仅有0.6mm，可以说比头发丝还细。
此外，麻醉是一个很大的难关，因为孩子太小，插管过程、麻醉用药量都要非常严格。
再有就是术后护理非常困难，因为孩子太小，容易哭吵不配合，而做完断指再植后，一定要绝对保持不动的状态，这给护理增加了很多难度。
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“医院不具备断指再植的技术和设备，因此，医院在孩子的断指接诊中会很慎重，因为做了手术再坏死，也就没意义了。”沈立锋说，“我们科断指再植方面经验比较足，手术量相对多，有一定的信心。”
整台手术还有一个至关重要的点，在于杭杭半个月前刚得过肺炎，这对麻醉的开展带来了很大的考验。
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沈立锋说，当天晚上，麻醉科主任、ICU主任都做好了准备，万一麻醉复苏时有困难，可以立即转入ICU。
为了缓解了杭杭的紧张和哭闹，手术前，沈立锋主任还给杭杭放了动画片，待小家伙平稳情绪后进入手术室。手术从夜里12点正式开始，凌晨点，手术顺利结束了。
术前沈立锋给杭杭放动画片缓解情绪手术开展过程
//手指保住了
今后生活运动都能正常进行//从医这么多年，沈立锋坦言，自己接诊断指的病人很多，但大多都是成年人或年龄较大的孩子，像杭杭这么小的很少会遇到。
“除了杭杭，前几年我也遇到过一个15个月大的孩子，家里是开织布坊的，父母在工作的时候，孩子不小心将手伸进去，导致断裂。我们也成功为他做了手术。”沈立锋说。
杭杭手术开展过程
他解释，断指再植后的前天是危险期，因为可能会出现血管危象，也就是接的血管会发生堵塞。如果发生堵塞，则需要到手术室里再进行疏通，因此杭杭现在还在危险期内。
在度过危险期后，杭杭需要有2-个月时间让骨头愈合，整个康复时间需要5个月到半年左右，通过后期的康复训练，杭杭可以恢复手指运动功能。
断指接上了“因为杭杭食指本身的肌腱已经被扯出，这就意味着肌腱丧失了功能。所以，手术中，我们取用其他手指的肌腱代替食指肌腱。
这样一来，通过之后的康复锻炼，孩子的食指屈伸功能不会有问题。
但毕竟断裂过，对手指的发育会产生一定的影响，我们可能不能保证今后左右手两根食指会一样长。
但至少可以肯定的是，他的手指保住了，以后生活运动都不会有问题。”沈立锋说。
断指（肢）急救处理方法急救方法包括止血、包扎、保护、储藏断肢及迅速运送等四方面。
取出断指：现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。
止血：创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。
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创口包扎：用无菌敷料或清洁布（不要用卫生纸）包扎伤口。防止创口进一步被污染。创口内不要涂用药水或外敷消炎药物。
局部固定：转运过程中，无论断指是否有明显骨折，都应该适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器材可以就地取材，可以采用木板、竹片、硬纸板等。
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快速转运：把断指用无菌敷料或者干净的布包裹，外面用塑料薄膜蜜蜂。连病人一起迅速送往医院进行再植手术。注意运输中要平卧，抬高伤肢。
保存：除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，（紧急情况下，家中食品保鲜袋可以临时使用）外围以冰块（若一时无冰，则可用冰棒代替）保存，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。酒精可使蛋白质变性，故绝对禁忌将断离肢（指）直接浸泡于酒精内。
就像医生提醒的，
年关将近，
逛商场时一定要看好自己小孩，
远离自动扶梯！
来源：时报记者纪含羽通讯员应晓燕
编辑：菜菜
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