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第一单元皮肤、筋膜、肌肉、骨关节触诊操作。
细目一:皮肤触诊操作。
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1.医生的手与患者的皮肤之间进行相对的缓慢摩擦运动(即通常所说的手动皮不动)。
2.进行皮肤的触诊时用力要轻巧均匀,移动速度相对缓慢。
3.医生的手温应保持常温状态,过凉或过热会引起患者皮肤产生相应的反应,掩盖实际情况。
细目二:筋膜触诊操作。
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1.医生的手与患者的皮肤之间不发生相对摩擦运动(即所谓的皮动肉不动),稍加用力揉动即可感知皮下脂肪层的厚度。
2.在脂肪层的深面可触及完整的肌肉表面轮廓,这便是筋膜层的表面。
3.筋膜层在软组织疼痛性疾病的诊疗中占有重要位置,在触诊的过程中应该注意其厚度、表面张力、弹性以及有无结节、包块、条索等。
细目三:肌肉触诊操作。
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1.手法的力度要由轻到重;
2.手法的作用时间要均匀徐缓;
3.肌腹、肌腱应区别对待;
4.主动运动与被动运动结合。
5.触肌肉的外形,疼痛,肌肉的紧张程度。
肌力测定标准
0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)。
Ⅰ级:肌肉有微弱收缩,但不能移动关节。
Ⅱ级:肌肉收缩能移动关节,但不能对抗地心引力。
Ⅲ级:肌肉收缩能对抗地心引力,但不能对抗阻力。
Ⅳ级:肌肉收缩时,除能对抗地心引力外,还能对抗一定程度的阻力。
Ⅴ级:肌力正常。
图为启明盲医考2群