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穿鞋与健康

双脚支撑着我们的身体,却很少有人“亲切关怀”它们,直到出了问题,影响走路时,才知道它们的重要性。英国伦敦皇家学院足科学家詹姆斯?布尔指出,人的一生平均要走的路程约为11.2万公里,几乎相当于绕着地球走3圈,如此长的路程,果真出现问题也不足为奇。

人是要穿鞋子的,而鞋子是用来保护脚的,不是用来供人赏玩的,漂亮的鞋子是以牺牲人的健康为代价的。登山界流行一句话:好的鞋子是保命的装备。鞋子是我们移动能力的基本装备。一般人穿鞋的时间占人生近三分之二,所以,让更多的人懂得鞋子对健康非常重要,知道科学的穿鞋理念,避免因不适当的鞋子导致身体健康出问题。中国有一句老话:鞋合不合适,只有脚知道;人合不合适,只有心知道。问题是不适配的鞋子您的脚真的知道吗?什么是不适配的鞋子?不适配的鞋子有什么害处?那就让我给你一一道来。

高跟鞋杀人事件

巴巴拉?罗克维德小姐曾经被称为绝世美人,是时装界非常有名的模特。有一天,突然跌倒在伦敦特拉法加广场,不久就去世了,当时,她只有21岁。

由于她是非常著名的模特,所以最初人们怀疑她是否是被嫉妒她的同事投毒害死的,但在她的体内并没有检测出任何毒物。她的体内唯一能表现出来的异常是在脚上。她的脚呈现出极端严重的拇外翻,而且还是棒槌状(槌状趾),足底有大块的胼胝。她的脚与她的面部和身材一点也不相称,发生了严重的变形。

培因博士对此进行了研究,他认为,高跟鞋对脚造成的异常刺激会通过下肢传到脊髓和大脑。为了抵抗高跟鞋带来的冲击,大脑会促进身体其他部位采取异常的体位、反应和激素的分泌活动。这些异常变化的结果会使身体内部的平衡机制崩溃,最终导致死亡。

据说巴巴拉?罗克维德小姐生前每天平均约有12个小时要连续穿着高跟鞋,她的死亡事件也成为“高跟鞋杀人事件”而广为洗传。

纽约的另外一名整形外科医生赖明顿?普林斯特尔博士也对女性的高跟鞋问题进行了研究,他发现患有胃肠道疾病的女性中有82%的人是高高跟鞋爱好者。其中多数人出现了血液循环不良症状,进而引起胃肠功能损害和胃溃痛,严重者甚至出现生理失调或造成流产。

脚部异常:不是鞋子问题的全部

鞋子对脚产生的影响,主要是改变脚部的正常结构和对正常的脚部发生损害。

所有背离脚部正常结构、最佳力线和神奇运动方式的状态,都有损于甚至伤害到脚部及身体的健康。大约有4/5的成年人经历过某种脚部问题,这是可以被人察觉的。但问题的关键不在这里。身体全部的健康问题有72%来自于脚部异常。可是,脚不是有鞋子来保护吗?怎么还能有异常?这才是问题的关键所在,因为这个问题都被人们忽略了:鞋子仅被人用来把玩!

另外,人们还有一个要命的问题:以为疼痛的部位就是出问题的部位。可问题常常不是这样的:不要错误地以为疼痛的部位就是出问题的部位,疼痛的根源和疼痛的位置离得很远,这就是疾病难治的原因。比如有一种疼痛,叫头顶痛,虽在头顶,根源却在脚跟;有人大把大把地掉头发,原因也在脚跟,但这又有几个知道呢?

1、几个被忽略的问题

(1)鞋跟

鞋跟问题较多,高、软是其中最严重的问题。

高度:

偏移脚跟腱

中跟鞋(高约4厘米)造成脚跟跟腱内倾(拇趾方向,旋前)。

高跟鞋(高过6厘米以上)造成脚跟跟腱更为严重的向内偏移,脚后部的中心线与鞋跟中心线反向错开。穿鞋者要通过灵活扭动腰部来调整这个错位,才能够行走。从而对身体造成更严重的影响。

这两种鞋跟,是造成足内、外翻的元凶。

妨碍脚部机能

正常脚在赤脚站立时,可以看到脚趾之间有一定的距离,这种状态能让全部脚趾很好地与地面接触,并起到抓住地面的作用,身体能够在地面上非常稳固地直立,整个躯干是平稳的。

当她穿上高4厘米左右的中跟鞋后,她的脚就成为下左图中的状态,与上图所示的脚趾之间拉开一定距离的状态相比,穿上中跟鞋后脚趾被鞋帮挤到了一起,角度变小了。

上图右侧的脚是穿高跟鞋的照片,可以看出脚已经变成了拇趾外翻的状态,拇趾向小趾侧也就是外侧弯曲。从这三张照片上可以明显地看出赤脚、穿中跟鞋和高跟鞋的三种情况下脚的前部和脚趾的不同之处。

下图是横向观察穿平跟鞋、中跟鞋和高跟鞋的骨骼状况。从左至右分别为赤脚站立、穿中跟鞋、穿高跟鞋时的情况。赤脚站立时脚处在与地面牢固接触的状态,随着后脚跟的不断抬高,脚面的坡度变陡,连接脚趾的关节受到的力逐渐增强。右侧的照片是达到了极限的情况,脚趾关节的狭窄部分要支撑着身体的全部重量。这样的高跟鞋必然严重妨碍了脚部的机能。

另外,对于上图中的照片还有应该分析的地方。当大家穿不合脚的鞋子时会产生疼痛和疲劳的感觉,这时疼痛部位在什么地方?人体小腿下面连的骨是距骨、跟骨和舟骨。产生疼痛的地方就是联结这3块骨的关节部位,通称为脚的距骨下三关节。这个部位对疼痛的感觉非常敏感。

上右图的照片中的脚跟部位。在这个部位有密集的组织韧带以多重交叉的方式将3块骨联结起来。如果这个关节张开,则在透视照片上就会映出空白间隙。在赤脚时,这些关节就像右侧照片中那样是闭合的。一旦穿上了高跟鞋,脚跟部被高高抬起,关节受到过量的力,关节间隙被拉开,而且此时脚是一个斜面状态,为了保障身体处于稳定的状态,韧带就要被拉动,因而就产生了疼痛。这就是穿高跟鞋会产生疼痛的原因。

改变脚部力学

下面用力学知识简单地分析上述的情况,上图就是人体重力在脚部的分布图。图中从上到下分别为赤脚站立、穿中跟鞋、穿高跟鞋时脚的不同状态。假设人体的体重为75公斤,这三种状态之间有什么不同之处呢?赤脚站立时脚跟的受力为42.75公斤,脚趾和前掌部位的受力是32.25公斤。

如果用比较详细的数字进行描述,则可以理解为,当人体双脚站立时,脚跟部的受力约为体重的一半多。而另外一半中的半,也就是体重的25%的重量落在拇趾的根部。剩下的25%由拇趾以外的其他4块趾骨的根部来承担,也就是第2到第5趾骨的根部。也就是说体重一大半由脚跟、一小半由前足部分来承担。

当脚跟向上抬起的时候,以上的受力数值就会发生变化。当鞋跟升高4厘米时,同样是75公斤的身体,脚跟的受力就由42.74公斤变为32.25公斤,承担的力刚好调换了过来。这些原先由脚跟承受的力转移到了拇趾和料骨部位上。这时趾骨跟部的受力随着脚跟的抬高由赤脚时的32.25公斤增加到了42.75公斤,足足增加了10.50公斤。

当穿上6厘米高的高跟鞋后,脚跟的受力就进一步减少,只有18.5公斤,基本上减少了ー半。剩下的重量也就是58.5公斤就集中到了脚趾的根部了。也就是说随着脚跟的不断抬高,脚跟部承担的体重就不断地转移到脚趾的根部。

当穿上10厘米高的高跟鞋后,脚跟的受力几乎为零,人体所有的重量,也就是75公斤就集中到了脚趾的根部了。也就是说,随着脚跟的不断抬高,脚跟部承担的体重就不断地转移到脚趾的根部。所以,常穿高跟鞋的女子的脚,一般都会在其脚趾的根部有很大的胼胝,并且常有跖骨骨头疼痛和脚趾根部疼痛等情况发生。

过硬和过软:

过硬,有支撑,但缺乏缓冲,身体受到的冲击就越大。那么,鞋底很软就好么?不会,只会更糟。首先是鞋子的支撑性很差,其次是没有减震效果,再则是无法保持身体的稳定,尤其是在运动中,更容易造成肢体的伤害。

(2)鞋底

对于所有人群来说,特别柔软,晃动比较大,没有支撑性的鞋子都是不合适的鞋子。因为现在基本都是硬质路面(柏油,水泥),这种鞋子在足底接触地面时基本没有缓冲,鞋子对于足弓支撑也差,走路时候的地面反震力能传到膝盖,腰椎甚至颈椎和大脑。长久容易导致足底疾病,膝关节痛,腰痛,容易疲劳,精神不佳。

特别柔软的鞋子,在硬质路面行走,对于足底没有一个很好的支撑,就像装在独木舟上的加农炮,不但发射不远,还会导致独木舟散架一样,足底没有支撑,会导致发力时足底某些点压力过大,横弓塌陷,小腿肌肉代偿发力过多,导致小腿粗壮。鞋腰部太软,太平,缺乏足弓支撑,容易导致足弓塌陷,形成扁平足。

对于儿童来说不适当的鞋子,会影响儿童足弓发育,本来现在孩子因剖腹产、使用学步车、长时间玩电子产品导致不良体态(脊柱侧弯,驼背)出现,而足弓发育不好,导致扁平足、内八字,对孩子的健康和体形更是雪上加霜,直接影响孩子身高增长。长大后会形成o型腿,驼背等不良体态。

对于女士来说,除了柔软的鞋子,尖头鞋、高跟鞋也是不合适的鞋子。爱美的女士经常穿尖头鞋,会造成脚趾挤压,影响脚趾末梢神经和血液循坏不足,诱发头晕、头昏、头痛。

而穿高跟鞋,脚踝处于趾屈膝超伸,骨盆前倾,腰骶压力大,圆肩驼背的体态,长久下来导致小腿粗壮,髌骨磨损,膝关节疼痛,腰椎间盘突出,颈椎病。

对于老年人来说,随着年龄增大,骨骼、关节软骨变脆,肌肉松弛,韧带水分丢失关节会变得更加僵硬和不稳定,足弓塌陷导致身体的减震能力越来越差。不合适的鞋子容易导致老人足底疼痛,行走不稳,容易摔跤,经常穿不合适的鞋子在硬质地面运动(广场舞,太极拳,快走)会加速关节的磨损,导致身体踝,膝,髋,腰椎,颈椎问题的出现。

鞋跟太软,不能很好的保护脚后跟,容易造成外八和内八。

(3)鞋头

鞋头太紧,导致全身气血循环不畅,容易造成脚凉,而脚凉是百病之先。鞋头紧同时会造成脚趾外翻,变形。所以鞋子内部就要留出一部分的空间。我认为应该在鞋头部分留出5~7毫米的空间。如果不留空间,鞋子很快就会变小,这可能会导致脚尖变歪,妨碍身体的正常运转。

(4)鞋的弯折点

鞋的弯折点应为前脚掌下部,即鞋子的前三分之一处。

鞋的弯折点不正确,错误受力影响骨骼健康。正常脚走路有个着力发力的过程,长期穿高跟鞋,容易造成腰部长期紧张,产生腰肌劳损,酸痛等各种腰部疾病。其它身体部位因为不当受力也会产生疾病。

鞋子可以轻易扭曲,稳定性差,容易导致崴脚。

(5)后跟帮

后跟帮是连接在鞋跟座上包裹脚跟的部分,其弧度与脚跟的弧度相吻合,需要在其外和内侧加入帮衬,以相对固定脚跟而不至于脚跟歪斜。有些人的鞋的后跟帮明显有偏斜问题。如果后跟帮太薄,会助长脚部问题。

2、鞋对脚的伤害

不适配脚的鞋子会对脚产生很多的损伤。

不合脚面坡度的鞋子

这种鞋与脚面曲线不想吻合,鞋面边沿陷入脚面,后跟的鞋帮也会陷入脚跟,穿后,脱鞋时,会发现脚面部分和侧面的皮肤上会留下鞋子挤压的红线,会发痒,甚至会痛。

拇外翻

拇趾向外歪斜往第2个脚趾紧靠,其拇趾轴心中线已偏移歪斜超过10度以上,有些也会合并产生拇趾内旋之现象。有一些是遗传性,但大部份是后天形成的。因为高跟鞋、尖头鞋对脚趾长时间的压迫,引起脚趾狭窄,形成拇囊炎、横弓塌陷等常见的问题。

拇外翻的人群还是挺多的,并且它的遗传概率很大,也往往表现为母系遗传,比如,你的拇外翻很可能是你的母亲遗传给你的。但是,更多的是由于穿了高跟鞋、尖头鞋、窄头鞋、圆头鞋产生的。年轻人由于穿了其他不合脚的鞋子,也会有此问题的。

轻度的拇外翻仅仅会影响到美观,比如女孩子加家夏天穿凉鞋时会暴露出来;再发展大拇指内侧就会产生疼痛了;并且大拇脚趾是很关键的,我们在走路、运动发力时,大拇脚趾承担了绝大部分的重量,它的力线出现问题,会使步态、运动姿势发生改变,进而产生大拇脚指、踝、膝、髋的力线改变,使关节受力增加,可能造成慢性劳损。

槌状趾

槌状趾顾名思义就是如同槌子般的趾头,脚趾第二、第三段趾骨曲折变形。关节处一般会有鸡眼。槌状趾形成的原因是一直穿不合脚的鞋子,特别是高跟鞋还有鞋头太短、非常紧的鞋子,使得脚趾的伸趾、屈趾肌力的不平衡,这种不平衡肌力作用在受压变形的趾间关节,需要常常保持弯曲的状态所致,导致关节变形,处于异常位置的关节,长期受压形成创伤性关节炎,严重时关节间隙变窄,形成不可逆的畸形。遗传、创伤、类风湿性关节炎也可以引起槌状趾畸形。(下图)

锤状趾

锤状趾一般是指足趾近侧趾间关节曲屈挛缩,跖趾关节保持过伸状态,并有时伴有脱位、远端趾间关节中立或背伸的一种畸形;好发于除拇趾外的其余4趾,多发于第2趾,可累及足趾的3个关节即跖趾关节、近侧趾间关节、远侧趾间关节。

多数患者主要症状为跖趾关节肿胀、疼痛、关节不稳定,疼痛的部位可在趾背也可在趾腹末端,常可形成“鸡眼”。若伴有糖尿病时,足底感觉障碍,可导致足部溃疡,感染后迁延不愈,重者需要截趾甚至截肢。

导致锤状趾的病因包括机械性和炎症性等多种因素,其中机械性因素主要与穿鞋的类型有关,所以锤状趾在女性中发病率较男性高,男女比为1:5。长期穿尖头高跟鞋可使跖趾关节过伸,产生“屈曲效应”而至锤状趾畸形。炎症因素已知主要与第二趾的跖趾关节滑膜炎有关。(下图)

爪形趾

爪形趾也可称为仰趾畸形,它是指跖趾关节过伸,近侧指间关节过屈的一种畸形,从侧面看像是一个倒“V”型,通常情况下,第二趾发生较其它足趾多,其发病女性多于男性,与穿鞋习惯及拇外翻发病多有关。

脚趾末端长时间弯曲在鞋内,引起脚趾头最末端的关节弯曲时,就会形成爪形趾。爪形趾与鞋内顶部过度摩擦会引起疼痛最后形成鸡眼。长时间穿太夹脚的鞋,会使得爪形趾的更加严重。

脚趾甲内陷

又称反甲或匙状指,是高原地区的常见症。趾甲内陷与穿鞋有关,在年轻人中多见。这是因为年轻人多穿运动鞋或者跑步鞋上学,他们穿着这样的鞋子进行踢足球、打棒球和橄榄球等激烈的体育活动。年轻人在操场上运动时由于泥土会大量进入鞋子内,而且脚又要出汗,因此袜子就被玷污了,会发出难闻的臭味。前面也曾提到脚是人体最脏的地方,是细菌滋生的地方。在此基础上,如果再穿上不合脚的鞋子进行体育活动,则鞋子、袜子与脚之间的摩擦会在脚趾甲周围造成肉眼看不到的细小外伤,这些部位不断受到鞋子的摩擦和刺激后就会发生趾甲内陷。拇趾两侧的组织此时会大量出现在显微镜下才能看到的小伤,这些就是导致趾甲内陷的病因。另外,与以下因素有关:

(1)低氧血症:据有关报道,高原地区的患病率可高达46%以上,而平原地区仅为3%,这就明显地说明此病与高原低氧血症有密切关系。缺氧可引起机体动脉氧分压下降,致使末梢组织血液循环缺氧,引起指甲的营养代谢障碍,形成指甲凹陷。

(2)重体力劳动:息指甲凹陷症的人中,重体力劳动者多于轻体力劳动者,右手多于左手,拇、食、中指多于无名指、小指,说明在同样条件下,劳动强度大小对指甲凹陷有一定影响。劳动强度大,手指耗氧量大,可加重指甲缺氧。

(3)营养状态:有人观察到,长期饥饿、手指瘫痪或固定等因素可使指甲生长缓慢。缺铁性贫血及造成肢端缺血的雷诺氏病,皆可发生指甲凹陷症。说明指甲与营养有一定的关系。后来又有人发现贫血病的指甲跳氨酸含量下降,出现指甲凹陷症的病人跳氨酸含量很低,从而认为缺乏跳氨酸是指甲凹陷症发生机理中的一个重要因素。

(4)长期接触冷水:高耗地区水温较低,手指长期与水接触,末梢血管痉挛及指甲直接受到浸演,可能是发生指甲凹陷症的重要诱因。有人曾进行过调查,洗涤工、炊事员、泥工、家庭妇女、农民中患病率高,这些人的手长期与水接触。当减少与水接触后,指甲凹陷程度可逐渐好转甚至自愈。

(5)寒冷因素:寒冷可使血管收缩,血流速度减慢,加重末梢组织缺氧。长期户外作业的养路工人的发病串明显高于其他工种。

脚气

脚气是对脚癣的俗称,医学上的名称是汗疱状白癣。脚气一般在脚趾之间出现。脚长期受到鞋子的挤压后,拇趾甲常常就会出现脚气。这也是鞋子引起的一种疾病。人们穿鞋后就会有一定的汗液分泌。在夏季,鞋子内部的温度会上升到42~43℃,加上汗液的混合,脚非常污浊。白菌是一种真菌,脚气就是白癣菌感染繁殖后引起的疾病。

卷趾甲

趾甲已经圆圆地卷曲起来了。即使将这样的趾甲去掉,新的趾甲长出来后依然还是卷曲的形状。这位患者是一名新闻记者,他在工作中为了取材每天都要行走在不同的地方,由于长期穿着不合脚的鞋子进行采访,最终得了这种典型的卷趾甲病。卷趾甲病可以进行手术治疗,卷趾甲病一旦发生如果不进行手术一般很难治愈。有些病人在夜里睡觉时会非常疼痛,也有的人不疼痛。卷趾甲是脚趾甲长时期受到不合脚的鞋子的异常挤压而发生变形的结果。

跟骨骨沟炎

下图是一张脚跟的照片,由于跟腱附着的跟骨部位发生了肿大,称为跟骨骨骺炎,是跟骨大结节部位异常突出的一种疾病。如果此时穿鞋,脚跟碰到鞋子时就会感到剧烈的疼痛。这也是穿不合脚的鞋子造成的一种疾病。

胼胝、鸡眼

胼胝俗称“老茧”,是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手、足皮肤局部扁平角质增生。胼胝般位于脚底拇趾骨和第2趾骨之间的趾骨关节根部,另外在小趾的根部或端部也常常产生;鸡眼系足部皮肤局部长期受鞋的压迫和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生,俗称“肉刺”。长久站立和行走的人较易发生,摩擦和压迫是主要诱因。常常发生在第2趾和第3趾之间、第3趾和第4趾之间以及第4趾和第5趾之间,也就是在脚趾之间发生。产生这两种脚疾的共同原因,就是在发生部位受到了不良鞋子的连续刺激,造成了脚的疼痛,导致血液循环恶化,并且鞋子使脚部通风不良。在胼胝非常疼痛时,人们不仅不敢穿鞋,就连草鞋也不敢穿。胼胝的治疗方法是进行手术将其削除,待新的组织长出来。

拇僵直

这是骨性关节炎的一种症状。第一跖趾关节无法活动,缓慢僵化,拇趾蹬离地面时有疼痛感。这是鞋太小引发的结果。

X形腿

X型腿又叫膝外翻,是指双腿自然伸直或站立时,两膝能相碰,两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。这种腿型,多为人为造成,如女性。看X型腿的人的鞋底,磨损最厉害的就是内侧。如果鞋底太软,就会加剧X型腿的严重程度。

O形腿

“O型腿”,学名膝内翻,主要表现为下肢自然伸直或站立时,双脚内踝能相碰,而两膝不能靠拢。看O型腿的人的鞋底,磨损最厉害的就是外侧。如果鞋底太软,就会加剧O型腿的严重程度。

莫顿氏神经瘤

这是一个常见的足部问题,它伴随着疼痛、肿胀和神经的发炎,通常好发在前足部介在3-4趾,由于鞋过于小巧,趾间神经受邻近跖骨头的挤压磨擦而增生,造成对应趾头产生烧灼感及麻木感,症状包括尖锐痛、灼热感和感觉缺失,跖骨头的疼痛在两趾间有局部压痛点,挤压两趾跖骨头会使疼痛(电到)重现。还会引起前足的麻刺痛、痉挛现象,X光检查发现趾间空间因神经瘤而撑大。

拇趾关节肿痛

脚趾会感觉麻木、肿痛,走路时症状更甚,一般多发生在女性患者中。因为鞋子较小或紧,造成大脚趾关节形成凸出的V字型。这时需要换上宽松的鞋子,垫上柔软的鞋垫,减轻脚趾的压力,缓解疼痛。也可以敷一些冰包,有助于消除肿胀和炎症。

足踝运动伤害

运动伤害中以足踝扭伤最常发生,通常因为身体失去重心,使脚在落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒,严重者,会有骨折现象。发生的型态,以肌肉拉伤、扭伤、挫伤及发炎为较常见的伤害。运动伤害的主因就是鞋子问题。

浮趾

脚趾翘起,不能接触地面,或者内移、外移。究其原因,多与出生后的养育有关。以穿鞋为例,如果左右鞋的尺码完全一样,就有可能产生此后果。因为幼儿在发育过程中,左右脚原本一大一小,左脚作为支撑足,通常比作为功能足的右脚要大些,故穿一样大的鞋无疑限制了左脚的发育,可能导致左脚拇趾上浮。

脚部有刺痛、绞痛及烧灼感

从前脚掌到脚趾,尤其是第三和第四个脚趾发生以上症状,感觉像站在一个石头上,一般多由扁平足引起,还因为鞋跟太高或者鞋子太紧造成。

以上是因为鞋的不适配引发的脚的问题。下面是脚本身就有问题,而穿不适配的鞋子加剧了脚的问题的严重性。

摩顿足

摩顿足,即第一跖骨比第二跖骨短超过8毫米,引起前脚掌疼痛。由于鞋子不适配,限制了第二趾的活动,以至于第二趾变成了槌状趾、锤状趾或爪形趾,乃至胼胝、鸡眼。

脚踝或脚底跳痛

此症状也多发生在早上,并且脚跟有骨刺,但不疼。多由于运动量过大,支撑重物过多造成脚底韧带拉伤和炎症引起,多加休息就会缓解。另外,避免鞋子过紧压迫足部的运动,肥胖者还要适当减肥。扁平足患者可以在晚间穿着特制的夹板,以促进足弓形成和减少韧带压力。

足底筋膜炎

这是因为足底筋膜过度的牵拉所致发炎,足底筋膜是一群广大纤维状的组织,它沿着我们足部底部的表面从足跟到中足进入前足,当过度牵拉会造成足跟痛、脚弓痛、跟骨骨刺。有一些因素会形成足底筋膜的问题,如足弓的问题(扁平足和低足弓)、突然体重的增加、跑步、阿基里肌腱及足底筋膜太紧都会造成。如果中足部位对足弓有很好的支撑,就能够调理好足底筋膜炎。

后胫肌肌腱炎

后胫肌肌腱炎为胫后肌肌腱扭伤拉伤所造成,沿着后胫肌循行部位产生发炎反应,其位置位于脚踝内侧,当它无法发挥功能时,足弓得不到适当支撑,就会形成扁平足,扁平外翻足合并跟腱太紧、后胫肌附着之舟状骨过塌牵拉,则会造成前胫肌发炎,但高弓足、外翻足常因生物力学异常,造成后胫肌过收缩产生发炎。所以,中足部位对足弓有很好的支撑句显得异常重要了。外翻足必须选择符合足下肢生物力学原理的鞋子来调理,否则,将越加严重。

阿基里氏肌腱炎

是指阿基里斯肌腱的发炎、肿胀,这肌腱连结在小腿后肌到跟骨,阿基里斯肌腱炎引起的原因是阿基里斯肌腱发炎和退化,是一个大的肌腱,它位在於小腿的后面进入足跟的里面,阿基里斯肌腱炎引起疼痛的原因,可能是过去的外伤逐渐的发展形成、小腿后肌群肌肉重覆性收缩、突然、太多的施力,引起这个疼痛可能是钝痛、灼痛、晚上时刺痛感,阿基里斯肌腱炎会因为肌键的受伤而无力或断裂,在阿基里氏肌腱处有发炎或肥厚,常因生物力学异常(高弓足、外翻足),而造成阿基里氏肌腱过拉扯产生发炎明显,阿基里氏肌腱内侧疼痛主因外翻足造成,另外明显阿基里氏肌腱外侧疼痛主因高弓足造成。如果患者穿双有足下肢生物力学原理的鞋子,就可以高枕无忧了。

脚部异常:连锁反应的开端

拇趾与腰部神经

腰部问题会影响到脚,所以腰疼时医生也会检查脚的情况。

下图是通过脚来检查腰部问。

医生首先将拇趾到小趾的全部脚趾都背屈,使脚趾向上,然后对患者突然用力,检测这些脚趾的肌力。可以检查左右脚的肌肉的差别,如果右侧脚肌肉的力量软弱,就可断定右侧的脊髓神经发生了异常。

如果患者椎间盘突出或者腰椎骨分离,则必然出现左侧或右侧脚趾的肌肉功能障碍。如果是第4腰椎发生了变化,则拇趾的背屈力就会降低;如果第5腰椎有异常,则第2脚到第5脚趾的背屈力会降低。而且,除了检査肌肉的力量以外,医生还要检查患者感觉的变化,要检查下肢外侧、脚的小趾外侧、脚趾根部,以及拇趾和第2脚趾根部的脚面部位是否有麻木感等。

如果左右脚的感觉不一样,就说明这个部位的神经元所在的脊髓神经、脊椎本身或者周围的软骨和韧带可能有异常。医生会根据诊断的情况,以第4腰椎、第5腰椎或第1骶椎为中心拍X射线照片,对脊椎和椎间盘(椎骨与椎骨之间的部分)的情况进行检査。脚的内侧分布的神经是从第5腰椎或第1骶椎的脊髓发出来的,有了这样的关系,就可从脚的状况来推测腰部疾病发生的部位。脚部和腰部之间有着密切的关系,这一点要请大家充分了解。

反过来,如果长期穿着使脚疼痛的鞋子,就可能会引起支配脚的脊髓神经元的疼痛,也就是腰疼,脚的疼痛会成为腰疼的原因。实际上,强行穿着使行走困难的鞋子时,鞋子就会压迫脚,使脚的神经麻痹,出现淤血。结果又会影响到膝部,膝部又会影响腰部。如果膝部弯曲,为了保持重心,腰部也要向前弯曲。因此,穿不良鞋子就会引起腰疼。

女性比较喜欢穿高跟鞋,长时间穿高跟鞋会使膝部弯曲和腰部突出,进而使腰部的负担增加,最终导致腰疼和生理紊乱等。

由于以上的原因,在治疗腰疼时要考虑到腰与脚的重要关系,要采取刺激脚底和治疗脚病同时进行的方法。这种做法对预防腰疼的发生,以及保持脚的健康都是非常重要的。所以,要经常按摩脚底、用脚踏青竹、进行脚掰开活动、伸展跟腱的活动等,这样会有助于治疗腰疼并强健腰部。

身上问题祸多在脚

根基不正引发疾病。脊柱正,百病不生。脚是人体的根基,双脚平衡稳定身体才能健康。我们根基不稳的时候,会导致我们整个人体脊椎,脊柱侧歪,那我们脏腑就会移位,就会导致头痛,头晕,颈椎病,高血压等。

脚底不在一个平面上,或外侧用力或内侧用力。长年以往的身体不在中立线上,影响踝膝髋肩的平衡,相对应的疼痛和毛病就出来了,首先是踝关节受损,然后是膝部疼痛,再是髋部问题,脊柱变形,头痛脱发。可以说,从底到头,80%的问题都能在脚部找到根源。

鞋子会造成全身的各种损伤。长期穿着不合脚的鞋子时,就会引起腰疼、肩疼、头痛、注意力下降、焦躁不安、身体发冷、食欲不振、疲倦、消化不良等症状。在现实生活中有这些烦恼的人比较多,但一般都找不到原因。从年龄上看年轻人比较多见,而且女性患者比男性要多。

通常,对有这些烦恼的患者医生也没有方法,因为即使进行了各种各样的仔细检查也发现不了病因在什么地方。

例如,有一个24岁的单医院看病的故事。她与ー位从一流大学毕业的很有前途的大商社高级职员定了婚,双方的家长也对这门亲事感到很满意,但是这位姑娘有天却在东横铁路的中目黑车站跳下站台自杀,万幸的是她保住了性命,仅仅受了一点轻伤。因为她飞向电车时摔倒在了路基上,这刚巧是电车底下的空间,所以飞驰通过的电车没有碰到她,后来她被急救医院。

在给她进行诊断时,我了解到这位姑娘在学生时期非常喜欢体育活动,经常打篮球,不但身体健康人也长得非常漂亮。虽然她找到了一位满意的男朋友来组成一个美满的家庭,但是她有一个烦恼腰疼。她的腰疼症状非常严重,早上一起床就开始疼痛,进行了各种各样的治疗也没有好转。医院,也看过很多有名的医生,就是没有找到原因。医院给的诊断都是“原因不明”,医院的医生能够倾听和重视这位姑娘的烦恼。由于腰疼,她认为这样结婚后是不能建立起夫妻恩爱的家庭的,就算结婚后也会离婚。姑娘对自己失去了自信心,便发生了撞飞驰电车的自杀行为。她明显是一位忧郁症患者,不属于我们整形外科治疗的范围,我准备把她介绍到精神病科去治疗。但是,在给患者问诊的时候,我发现了一个意外的问题。这位姑娘在与男朋友约会时,为了使自己显得高一些,便穿着平时不穿的高跟鞋。她穿的高跟鞋不合脚,太紧并且不平稳,这使她的脚很难受,而且她每天都要穿着高跟鞋在沥青路上行走。我对她解释了鞋子对身体可能产生的有害影响,推荐她穿健康便利的鞋子。我的建议产生了效果,两年后她完全恢复了健康,与男朋友组成了幸福的家庭并有了小孩。年在东京召开了第四届日本应激学会议。瑞典卡洛林斯卡大学应激研究所的勒比博士做了“潜在的心病”的大会讲演。博士在讲演中提出要非常重视脚和鞋子的关系,他指出,脚在鞋子中被束缚时,会将对不良刺激的应激不断蓄积,最终导致身体不适而产生烦恼,这样的患者不断增加。当这些患者的烦恼严重恶化后就有可能成为忧郁症患者,他们会对自己的前途丧失希望,也许会自暴自弃,还有诱发胃溃疡和肿瘤的潜在危险。

内科医生常常给病因不明的身体不适患者开一些类似安定的药物,以我的经验来看,服药远远不如按摩足底穴位的方法有效。我的观点是对病因不明的身体不适患者一定要进行脚部检查。

需要强调的依然是请大家知道鞋子的问题不仅仅只影响到脚而已,而是会影响到身心的健康。

在对不适配脚的鞋子引起的疾病的问卷调查表明,患有腰疼的人为25.9%,肩疼的为20.7%。我们应该了解,长期穿着不适配脚的鞋子和高跟鞋,会诱发除脚以外的身体其他部位的疾病。

如:

脚部位移,就会导致腿部旋转,就会导致腰、膝盖会疼痛,骨盆旋移,子宫、卵巢、前列腺等变形。

女人穿高跟鞋致足内翻和足外翻,是人的足生物力学异常原因出现了问题,会让人记忆力减退,并产生各种疼痛或亚健康,如挤压到子宫、盆腔,导致月经量减少,甚至痛经。为什么我会丢三落四记忆力这么差,为什么会老是头痛,经常会拿着钥匙找钥匙,因为穿高跟鞋脚的受力全在前脚掌,而我们人从头部到胸部的末梢神经都在前脚掌上,久而久之就会引起记忆力衰退,头昏头晕头闷这些亚健康状况。

拇趾翘起,会引发肝胆发生病变,脑供血变差,或心脏出现问题。

第二趾短小无力,会引发脾胃功能下降。有些抑郁症也与之相关。

足弓蹋陷扁平,造成膝盖与腰部受力增加,产生更多的肌肉疼痛,如腰肌劳损、腿无力等问题。足弓退化蹋陷扁平后,行走或跑步、站姿等力量减弱,无法从足弓去减压避震,而使力量传导至上影响膝盖、腰部,进而变成膝关节退化、腰椎病变与疼痛等问题;身体重心会因足弓蹋陷扁平而往前倾,就慢慢地造成驼背姿态、肩关节内转、颈椎前倾过度伸直。全身结构就都乱了,如同树木的根部或房子的地基出问题,上面就会枯萎或歪斜一样。

内、外八字引发胫骨扭转,造成下肢生物力线的改变,从而诱发膝关节骨性关节炎或其他膝痛等症状的发生;脊柱侧弯、孩子个子长不高;习惯性崴脚,甚至是单纯性头痛的发生。

关节置换,如髋关节置换、膝关节置换,有部分原因也是因为脚部异常。

鞋子催人老

双腿是人体的交通枢纽,我们的两条腿上分布有人体50%的神经、50%的血管,流淌着50%的血液,它是连接身体的大循环组织,亦是人的第二心脏。由于它离心脏很远,血液尽头,神经、经络末梢,又是人体最下端,极易推积毒素和人体垃圾,能够最先反映人的健康状况,故古人云:“树枯根先竭,人老脚先衰。”所以,脚衰的原因很多部分源于鞋。

无论是谁,都不会永远年轻,都会随着岁月的流逝渐渐衰老,步入死亡。在这个问题上,就有必要认识鞋子与脚之间的关系。下图是健康人直立时骨骼与力之间的关系的模式图。

从图中可以看到骨盆、大腿骨、小腿骨和髌骨。带箭头的竖线表示正常人的脚所受到的力,受力通常穿过膝盖与第2趾骨之间。

右侧的图是从身体一侧观察到的正常体位时的受力情况。可见脚跟受的力是体重的50%,脚趾根部受的力是体重的50%。后者的50%的力由拇趾根部承担,其他的50%由其他脚趾根部承担。如果人一生中脚的受力能够始终保持这种关系的话,自然不会出现间题。但事实不是这样的,当人步入高龄后就会出现下面讲述的下肢变化。

下图是发生比较多的O形腿(膝外翻),英语称为bowleg,表现是膝关节向外侧弯曲,人们也将此情况称为足旋后。如果仔细观察老奶奶和老爷爷,就会发现他们在直立时是保持藤关节向外侧弯曲的状态,即使是下肢伸得很直,站立时两个膝盖也不能合拢起来。将图中患者的中心线与膝中心线比较就会发现身体的中心线通过膝的内侧到达脚。人一旦上了年纪,为了支撑体重,就要增加脚外侧部分的受力。

观察老年人穿的鞋子就会发现,多数人的鞋子外侧磨损得比较严重。这种情况非常多见,这也许与他们在生活中经常盘腿、二郎腿活动有关。给这些人制作鞋子时,就要将鞋外侧稍微抬高,这样就可以预防O形腿。欧美人中多见的X形腿,膝

盖向内側弯曲,此情况也称为膝内翻。通常在电影中会感觉到欧美人的下肢比较长,他们的脚向内侧翻的情况比较多见。如果观察他们的鞋子,就会发现其鞋子的内侧部分即接触拇趾的部分会磨损得比较严重。具有X形腿的人需要将脚的内侧抬起来,如果将鞋子的外侧变薄,内侧变高,则他们穿起来时就会十分舒服。O形腿和X形腿是在人老年后都要出现的症状,有一句话说得好一一“老从脚开始”。无论男女,谁都会在40岁以后记忆力开始下降,同时会从脚上开始感觉到自己身体的衰老。

其二,随着年龄增长,人的重心会渐渐后移,老年人多用脚跟支撑身体,长期穿不适配的鞋子会加速人体重心后移,从而诱发腿脚问题。这就是老年人多腿脚问题的原因。

从脚的解剖和生理状况来分析,首先我们先了解一下当脚趾、脚掌受力发生变化时,肌肉和关节的力量分别会有什么变化:

上图中,当身体前倾时,重心会移到前脚掌,那么这时候要保证身体不向前倾倒,小腿后侧甚至大腿后侧的肌肉都要收紧,假如这个力的大小是10KG,那么,脚踝关节所承受的压力就是在原来体重的基础上再加10KG。

如果重心向后移到脚跟,那么小腿和脚掌受的力就是下图的情况:

由于老年人的脚趾和脚掌的肌肉和抓地力量严重不够,关节也不灵活,就需要脚跟的力量来控制身体的稳定性。这就是“人老脚先衰”的标志。但由于长期前倾的姿势导致人的重心前移,为支撑身体的直立,就需要用扶手帮助。

所以,为支撑身体的稳定,必须增加鞋跟的受力面积。

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