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（作者：许之柱编辑：刘柏铭审核：谷建彬）
还记得我国跨栏世界冠军世界冠军刘翔吗，当年就是因跟腱断裂退赛。在NBA历史上有很多球员受这样的伤势，导致直接退役，无法恢复以往的巅峰状态。如科比、考辛斯、杜兰特等球星。这就是可怕的跟腱断裂。是跟腱本身太脆弱，还是有其他原因呢。不是只有运动员经常受伤，篮球、羽毛球、足球爱好者，以及久坐缺乏锻炼人员，也是跟腱断裂高危人群。
一、什么是跟腱？
跟腱是人体中最长最粗的肌腱，长约15cm左右，跟腱的一头连接着小腿后方肌肉，另一头连在脚后跟骨头上。小腿肌肉一收缩，拉动跟腱，再带动跟骨，就可以完成垫脚尖、加速跑和起跳等重要动作。当人们足跟离地以脚尖站立时，在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。
二、跟腱的作用有哪些。
跟腱不仅在站立时固定着踝关节，维持着踝关节稳定性，防止身体向前倾，同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。跟腱就像一根弹力带一样，吸收并释放能量，负责把腿部力量传导到脚，主导屈小腿和足跖屈动作，人行走、能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，就依仗着这条强有力的肌腱，跟腱若是完全断了就会出现剧烈疼痛，寸步难行。
三、哪些因素可能导致跟腱的断裂？
A正常跟腱B断裂跟腱
1、外伤导致，通常有皮肤的开放伤或骨折。
2、运动导致的断裂，常见于运动员及剧烈运动者；在长期反复高频的跑跳运动中，跟腱反复受到牵拉刺激，局部细微的损伤炎症得不到有效的修复，累积时间久了，就会形成跟腱慢性的损伤和炎症。而后，偶尔的一次轻微损伤或者运动量增大，就成了压坏跟腱的最后一根稻草。
3、长期反复运动突然增加训练量。或者平时不怎么运动突然猛的运动一次，就比较容易让跟腱遭受损伤，从而诱发跟腱炎的急性发作，引起跟腱损伤。
4、既往的跟腱损伤或其他病变如肌腱炎、滑囊炎及类风湿关节炎等也可引起继发性损伤。除此之外，引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用、痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化、感染、系统性炎性疾病、高血压及肥胖等原因。而老年人因跟腱变性，也容易损伤。
四、跟腱断裂后的症状表现。
闭合性腱断裂，可听到跟腱断裂时啪的声音，局部有棒击感，受伤者站立不住而蹲踞，立刻会出现跟部剧烈疼痛，迅速肿胀，出现瘀斑，提踵无力。
五、跟腱断裂的相关检查。
1、触诊时检查者可在跟腱断裂处触及有压痛及明显凹陷、落空感。
2、小腿三头肌挤压试验。俯卧位足垂于检查床边,挤压小腿肌肉，正常的跟腱在挤压时会引起足踝跖屈为正常,若无跖屈活动,提示跟腱断裂。注意：跟腱不是跖屈踝关节的唯一的肌腱，还有胫后肌、腓骨肌、趾屈肌等。所以当跟腱断裂后，踝关节还能部分活动，但力弱，这就是造成漏诊的重要原因。
3、B超检查。可检查跟腱是否断裂。
4、核磁共振检查。能显示出跟腱断裂的位置和程度。
六、跟腱损伤急性期该如何处理。
1、立即制动。立即停止活动，由于即使完全断裂，靠其他肌肉也能轻微活动踝关节，很多人以为没事，而自行走路而造成损伤加重，应将脚固定在跖屈位，减小受应力。
2、尽快冷敷。在确诊前用冰袋冷敷于患处，注意不要冻伤。冷敷能使局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放，达到减轻疼痛与消肿的作用。
3、医院就诊。
七、跟腱损伤的治疗。
1、保守治疗
跟腱部分断裂以及无法接受手术的患者，可以选择保守治疗，方法：长腿石膏固定膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，4周后更换为短腿石膏
石膏固定
2、手术治疗
适应症为各种类型的跟腱断裂。包括经皮修复、微创修复、切开修复。对功能要求高、需要把跟腱能力恢复到受伤之前水平的患者，由于保守治疗很难使回缩的断端对合满意，缺损处最终由瘢痕连接，使跟腱相对延长，影响功能恢复且跟腱再断裂发生率高，最好要进行手术治疗。现微创手术切口短、愈合快、疤痕小，能尽早的恢复行走，后期结合功能康复训练，大多恢复原运动水平。
微创手术切口
常规手术切口
常用缝合方法有bunnell缝合法、改良kessler缝合法、Krakow锁边缝合法等。
3.术后处理：用长腿管型石膏将足固定于重力下垂位4周，4周内不能负重，然后更改为带低跟的马蹄位短腿负重管形石膏，再固定4周。去石膏后开始行足尖-足跟站立训练，及腓肠肌、比目鱼肌锻炼，并使足在4周内逐渐恢复到中立位，此后再做4周跟腱牵伸练习。
八，专业的术后康复指导。
具体训练强度和频率，请遵医嘱。或依照康复师为您制定的专门康复计划进行锻炼。
美国篮球明星勒布朗詹姆斯曾多次受伤，正规治疗后长期接受专业的康复指导，36岁仍保持巅峰状态。可见专业康复指导的重要性。
九、跟腱撕裂该怎样预防。
1、做好热身。这是很多过来人的最佳建议。必要时要使用一些关节护具，高帮运动鞋等。
2、运动要量力而行。避免过度剧烈运动，如跳跃、弹跳方面，尤其对于不经常参加体育活动的办公室人员，应逐步增加日常活动量，由于当跟腱长期处于僵硬状态，突然运动后肌腱组织会变得相对比较脆弱，会容易发生损伤。
3、发现问题及时就医。临床上有一半以上的人是既往有症状而没有重视，高危因素人群要注意运动量合理，降低损伤风险。
4、平时要做一些加强踝关节屈伸肌群的训练、跟腱牵拉等强健跟腱，对预防和手术后的恢复都有作用。
5、要避免疲劳过度，疲劳过度也会增加跟腱断裂的机率。
6、合理均衡饮食。
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