内经选读
或言久疾之不可取者，非其说也。
言不可治者，未得其术也。
SEP
1
壹
·关于关节扭伤·
生活中我们常会出现关节扭伤的情况，关节扭伤也会造成我们极大的疼痛感，以及给我们的生活带来极大的不便。大家熟知的治疗关节扭伤（尤其踝关节扭伤）的步骤有以下几步：
1.休息
不管是哪个部位扭伤，必须先休息，腰部扭伤要及时地卧在平坦的地方，脚部扭伤避免被扭伤的脚用力着地，受伤后马上休息，可以促进较快地复原，减少疼痛、出血或肿胀，以防伤势恶化。
2.冷敷
休息后，就需要冷敷，冷敷最好能够尽早，通常在扭伤后的几分钟之内进行，冷敷的作用就是使我们收缩血管，减少我们扭伤部位的肿胀情况。
最简单的办法是用凉水浸湿毛巾敷在扭伤脚的部位，或者直接取来半盆凉水把脚放进去。
（冷敷时间一般在半个小时，中间停一个小时之后进行第二次冷敷。）
3.医院检查
到医院去做X光检查，任何部位扭伤一般不会骨折，常见的是软组织损伤和韧带拉伤，拍片子是为了排除骨折或者关节错位。
如果没有出现骨折或者是关节错位这样的严重情况时，我们就可以进行下面这些步骤的治疗了。
4.热敷
确诊没有骨折和关节错位之后，接下来等扭伤过24小时之后就可以热敷了，热敷的办法和冷敷差不多，温度正好相反，用暖袋或者热毛巾直接敷在扭伤部位。
也可以用热醋、热酒等进行热敷，以活血通络、消肿止痛。（热敷的时间也不能太长，每天两次，每次在二十分钟即可。）
5.用药
还可以外用跌打损伤药物，比如外涂红花油，活络油，喷雾剂，活血止疼酊之类的外用药物。（外用药物最好是在受伤一到两天之后使用。）
6.针灸
然后就是本章推送着重介绍的针灸法，针灸治疗扭伤有较好疗效，若扭伤后，在排除骨折、脱位、韧带断裂等情况下，立即采用手足同名经对应取穴法，随咳进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。
暑假阅读高树中先生的《一针疗法——灵枢诠用》，其对关节扭伤等问题的介绍，图文并茂、通俗易懂，虽尚未亲自试用，但整理如下，供大家参考，以备不时之需。
贰
·序·
今天所述内容包括但不仅限于踝关节扭伤，包含膝关节扭伤、下肢肌肉拉伤、肱骨外上髁炎（网球肘）以及足跟痛，所采取的方法称之为关节对应取穴法。
高树中先生在临床应用中发现，腕关节的疼痛都可以在对侧踝关节找到相应的压痛点，而踝关节的疼痛也都可以在对侧的腕关节找到相应的压痛点，在此压痛点进行针刺往往能取得传统针刺难以达到的效果。当然这只是对应取穴法的内涵之一，感兴趣的同学可以参阅《一针疗法——灵枢诠用》进行更详细的阅读。
叁
·踝关节扭伤·
踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。根据扭伤的情况可以分为以下三类：单纯外侧副韧带损伤、骨皮质撕脱以及踝关节半脱位。单纯外侧副韧带损伤时，疼痛在外踝，踝关节明显肿胀，皮下可有瘀血，活动受限，走路跛行。骨皮质撕脱者，疼痛肿胀较前者更为严重，活动受限。半脱位者，患者自觉踝关节不稳定，屈伸时有声音，疼痛往往是刺痛，不能行走。
这里需要注意，踝关节扭伤早期处理很重要。急性损伤应该立即冷敷，以减少局部出血及肿胀程度。48h后可局部理疗，促进组织愈合。
关节对应取穴法在应对踝关节扭伤有特效。
1.1养老穴压痛点
踝关节扭伤以足外踝扭伤最为常见，其中足外踝扭伤又以足外踝下方申脉穴处的扭伤最为常见（如图1.1.1所示）。对于此位置的关节扭伤都可以在对侧腕关节的养老穴（如图1.1.2所示）处找到一个明显的压痛点，当找准这个压痛点之后无论是针刺亦或是按揉都会有一定的效果。需要注意的是养老穴的取穴方法，养老穴在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。可先把掌心向下，用另一手的食指按在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，这时食指下面出现一个骨缝，即为养老穴，直刺或斜刺0.5到0.8寸。
（图1.1.1）
（图1.1.2）
1.2阳池穴压痛点
如果扭伤的部位是外踝的前下方，即丘墟穴（位于足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处）（图1.2.1）附近，或者是使用上述方法后觉得脚踝外前方仍有疼痛可考虑进行针刺或按压阳池穴。位置在腕背横纹中指总伸肌腱尺侧缘凹陷处，（如图示1.2.2）。方法同上，如若疼痛没有得到缓解，可在阳池穴附近进行按压寻找最痛点，继而进行针刺等治疗。
（图1.2.1）
（图1.2.2）
另外这里高树中教授在进行针刺治疗的同时会让患者进行3次咳嗽与跺脚的动作。这样做有两方面的含义，一是转移患者注意力，缓解针刺疼痛，谨防晕针；二是针刺时让患者保持一个最痛的体位或状态，在针刺的时候会取得更好的效果。这一点是作者在千佛山山会上从一个游医的手中学到的。当然了3次并不是一个固定的数字，可按照实际情况进行选择，一般来说当患者进行完3次这样的动作，医生足以完成针刺治疗，故多选用3次。
临床上内踝处的扭伤较为少见，如若出现内踝处的外伤可根据上述原理进行治疗，一般来说应该在太渊穴（如图1.2.3）和阳溪穴（如图1.2.4）附近找压痛点。太渊位于腕掌横纹绕侧段，桡动脉搏动处，针刺时应避开桡动脉。阳溪在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱和拇长伸肌腱之间的凹陷中。
（图1.2.3）
（图1.2.4）
肆
·膝关节扭伤·
1.膝关节扭伤
膝关节扭伤较踝关节扭伤较为少见。治疗膝关节内侧的扭伤，选择尺泽穴附近的压痛点进行针刺或按压；若治疗膝关节外侧的扭伤则选择曲肘时的肘尖处寻找相应的压痛点进行治疗。尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取穴，如图2.1所示。
（图2.1）
伍
·下肢肌肉拉伤·
下肢肌肉拉伤则多见于各类运动员，根据关节对应取穴法的思想，临床多选用对侧上肢相应部位的显著压痛点，注意事项同上。
陆
·肱骨外上髁炎（网球肘）·
肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。肱骨外上髁炎属中医学中伤筋、肘痛等范畴。认为系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而发为本病。
高树中先生通过多年的临床实践逐渐总结出一套治疗网球肘行之有效的方法，即在对侧阳陵泉（图4.1）处寻找最明显的压痛点进行针刺，阳陵泉在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处，一般1-2次即可见效，5-8次即可痊愈，另根据其位置（在阳陵泉附近）以及其主治（治疗网球肘）将其命名为肘灵穴。若针后再在阿是穴针一针，然后在两穴通电，起针后再在肘部疼痛局部刺络拔罐，效果会更好。
（图4.1）
柒
·足跟痛·
足跟痛同样是临床常见的症状之一，中老年人是其常发群体。现代医学中的足底筋膜炎、跟骨刺、足底脂肪垫萎缩等病均可导致足跟痛。而在传统医学方面更多是将其认定为肾虚或寒湿瘀血。一般在临床中采取针太溪（脚的内踝与跟腱之间的凹陷处）（图5.1）等穴但收效较慢，本文中采取的穴位则为大陵穴（腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）（如图5.2），原理亦为关节对应取穴法。
（图5.1）
（图5.2）
针刺时宜让病人取站立位（其余体位效果不佳），在大陵穴附近寻找显著压痛点，并进行按揉，同时让患者跺脚，然后走几步，走的过程中也需要对大陵穴进行按揉。此时疼痛多有所缓解，可按上述随咳进针法进针。如果没有得到相应缓解，可能是穴位并没有找准，需要重新进行寻找。另需注意肾虚症状明显者需配合补肾中药进行治疗，这一点尤为重要！
图片素材来源于网络，文章内容为高树中先生所著《一针疗法——灵枢诠用》，最后祝大家开学愉快！
下篇预告，全息理论与第二掌骨的临床应用。
陟彼琼田
排版：陈雯妍；文字：修文皓；素材：高树中先生所著《一针疗法——灵枢诠用》；配图：网络）；
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