手术概述
一、髌腱断裂修复
多数髌腱断裂发生于骨骼与肌腱接合处，髌腱体部断裂很少出现，并且这种断裂很难修复。髌腱撕裂可以用不可吸收缝线将肌腱的内、外两部分缝合。先打一个横跨髌骨下级的骨道，在髌骨上方和下方分别钻几个孔，然后将缝线从下方穿入，在上方穿出并且打结（图1—A）。体部撕裂修复可使用交锁缝合，连接髌腱的远近端（图1—B）。如果需要的话，可以使用环扎缝线、同种异体肌腱移植或者膝关节周围肌肉组织，以加强修复的效果。
图1髌腱断裂修复。A.撕裂修复B.体部断裂修复
二、股四头肌肌腱断裂修复
股四头肌腱断裂常见于髌骨上极骨骼肌腱接合处。凿一个水平通过髌骨上极的骨道，在靠近骨道底部的位置钻孔，将缝线由肌腱穿过通过钻孔后再缝合于肌腱（图2）。急性体部撕裂可以直接修复，使用正中切口，清理远近断端，然后用不可吸收缝线将两个断端缝合，拉紧打结。
图2急性股四头肌腱断裂修复
康复概述
在股四头肌腱或者髌腱断裂修复术后，将患者的下肢置于锁定在0度伸直位的膝关节康复支具中。在不复杂的急性伸膝装置断裂修复后，如果患者可以耐受，将支具锁定于完全伸直位下逐渐负重。
髌腱及股四头肌腱断裂修复术后康复治疗主要分为以下几个阶段：
术后第一阶段：最大程度保护（第0~6周）
目标
·控制术后疼痛和肿胀
·使患者本人理解修复部位需要严格保护
·逐渐增加膝关节屈曲角度（医生指导下）
比如：0~3周由0°增加至45°,4~6周由45°增至90°
·避免发生股四头肌抑制
·独立进行家庭治疗练习计划（HEP）
注意事项
·避免膝关节主动伸直（图3）
·保持支具的正确对线
·避免在支具没有锁定于0°位时行走
·避免强行屈膝，遵守医生规定的关节活动度限制
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