踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一。
踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。患者于扭伤后迅即出现扭伤部位的疼痛，随后出现肿胀及皮肤瘀斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动，外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。
踝关节扭伤的检查
本病的检查主要是进行详细的体检查：检查时应注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重的扭伤，医院治疗。另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。
踝关节扭伤的并发症
本病如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。踝关节扭伤防治不当所致的后遗症大体有如下几种：1、肌力不足，运动能力下降2、踝关节活动区域降低3、足踝部长期出现原因不明的疼痛和肿胀。4、踝关节不稳定，行走感到不稳，容易出现习惯性踝部损伤。
踝关节扭伤的表现：局部疼痛肿胀，活动受限，有的皮肤色泽乌青，皮温升高。
踝关节扭伤的治疗方法：
A.脚踝扭伤后血灌疗法
急性踝关节外侧韧带损伤常常又被称为踝扭伤。它是骨科门、急诊中最常见损伤之一。据统计：踝关节损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。
脚踝扭伤是在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。
当足踝关节位于跖屈位，受到内翻应力时，距腓前韧带紧张，内翻应力的增大可使该韧带发生撕裂或发生其附着点的撕脱骨折。过度的内翻继之作用于跟腓韧带，使其发生撕裂。如篮球运动员跳起落下时，足踩到其他人脚上时易发生此种损伤。应力的继续作用还可引起距腓后韧带的损伤，但很少见。
单纯距腓前韧带断裂，距骨仅有前向不稳定。单纯跟腓韧带断裂，踝关节稳定性影响不大，但距下关节不稳定性会明显增加。如果距腓前韧带断裂合并跟腓韧带断裂，在内翻应力下，距骨发生倾斜；如果三束韧带都发生断裂，则会出现明显的踝关节不稳定。
脚踝扭伤分为两大类：
1.外侧韧带损伤：
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
2.内侧韧带损伤：
由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
在运动中发生扭伤时脚踝总会肿胀产生淤血，很多人就像怎么把血放出来呢？
（一）放血疗法
1、针刺放血疗法
采用患处局部放血及趾端放血，配合健侧“对应点”放血，局部常规消毒，用三棱针或7号针头施治。患侧放血量3～5滴，一般放出患侧血，血色由紫黑转为鲜红为度；健侧“对应点”放血，放血量1～3滴。
针刺选穴丘墟、解溪、悬钟、列缺、后溪、阿是穴等。上述方法每日1次或隔日1次，7次为1疗程。休息3天，治疗后局部肿胀，自觉症状消失，功能恢复正常；经治疗局部疼痛，肿胀明显减轻，踝关节功能基本恢复。
2、血罐疗法
方法一：
1、踝关节扭伤处上10cm处用止血带止血。
2、找准淤血肿胀点，局部常规消毒，用清洁三菱针快速点刺或用5ml一次性注射器带针头多向刺抽吸。
3、用自制吸罐（用牙科砂轮将注射用青霉素瓶底打磨平整）扣于放血点，用20ml注射器对准瓶口橡皮塞刺入瓶内，抽吸瓶内空气使之成为负压，紧吸于放血点，吸出离经之血。
4、吸出淤血后，去掉吸罐，放血点常规消毒，外敷创可贴并加压包扎，松开止血带。
5、口服去痛片0.6g（2片），每日三次。
上述方法三天治疗一次。
方法二：
患者坐位，取踝关节肿胀或疼痛最明显的部位，常规消毒后，用带有5号针头的一次性注射器快速点刺出血，挤出少量血液，如受伤部位面积较大，可以用火罐拔罐5~10分钟，尽量拔出瘀血，隔日1次，肿胀基本消退时，即停止放血，一般1~2次即愈。如病情仍没有明显改善，医院就诊，进一步详细检查并治疗。
（二）常规治疗
1、新鲜扭伤首先冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
2、抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
3、压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
4、最好活动时拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然後才整个脚掌着地。
处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，於伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。固定几分钟後（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
注意检查疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。注意检查内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。注意检查前抽屉试验：一手握住踝关节上端向後推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。注意检查如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包?抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
如踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位。若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。
如踝部外侧韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫。陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
按摩治疗：扭伤3天后，可进行轻手法按摩：
(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min；
(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min；
(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min；
(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。
以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
理筋方法：在患侧踝关节的韧带处于松弛状态下，对其局部的韧带进行纵向梳理，其次指按受伤部位做踝关节小幅度的屈伸及环转活动，然后将踝关节固定于中立位。
伤后练习：
肿痛减轻后：即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。
活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
对抗施力：用自己的手施力於脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等於是一种肌力训练。
等速性肌力运动：利用特殊的「等速运动」训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最後可以短跑冲刺。
绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
其他疗法：
水疗：使用冷热交替式水疗，其方法如下：
1、先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。
2、立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。
3、再回到热水中活动（如1所述）。
4、如此冷热交替各做5次。
5、最後一次须浸在热水中。
6、完毕後将患部抬高，活动5分钟，後绑上弹性绷带。
7、以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次後，约1-2周可完全消肿。
原则有三：
(1)第一次和最後一次都要浸泡在温水中。
(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：
第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止。
第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
第四阶段：从肿胀完全消失至75得踝关节各方向活动度都不痛为止。
第五阶段：从75得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75的肌力为止。
第六阶段：从恢复75的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复的肌力为止。
扭伤注意事项：
踝关节损伤是临床常见病症，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部，有的人则认为是小毛病，坚持行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。
踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折。
民间医术：踝关节扭伤的克星——小节穴
治疗如下：
1、委中刺血——在委中与承山一带找青筋刺血。（如果无踝部肿胀乌青，此步可略。）血出后，足部皮温下降，疼痛减轻大半。2、手小节穴——毫针针刺。取健侧穴位，此处是左侧穴位。针尖向重子，重仙方向行针。泻法。一边行针，一边嘱患者尝试活动患部。让患者位于步行双杠内，健侧单腿站稳，帮助患者活动患部。大约5-8分钟左右，患处就可以活动，并且在着地情况下，疼痛大为减轻。继续行针，让患者用患肢做抬腿上下楼梯的动作，并慢慢过渡到用患肢尝试做上下楼梯前的支撑运动，大约5分钟左右，患肢已经可以独立支撑上下楼梯。最后，让其尝试在没有辅助设备的情况下进行患肢步行和上下楼梯的训练。当上下楼梯完成后，开始进行，双腿原地跳跃训练，（此时针依然在患者手上，并在运动前进行行针），一旦患者可以完成此动作，就可以尝试最后的训练：患腿支撑的单腿跳跃训练。此动作能够完成，就可以康复出院了。
针灸加放血，此过程大约1个小时左右。
