一、三线药物
即糖皮质激素(以下简称激素)。激素有强大的抗炎作用，能迅速缓解RA患者的症状，但大量的资料表明，它不能阻断RA的病程进展和进行性关节破坏，而且长期应用所产生的副作用以及医源性疾病的危害并不小于RA本身的危害，甚至比RA本身的危害更大。
因此，激素在RA中的使用已大为减少。但是，如能严格掌握适应证，尤其在RA早期小剂量应用或与改变病情药联合应用，有可能使RA的炎症尽快得到控制，而不致于错过治疗时机，而一旦惯作用药物起效，应立即减少激素的剂量并逐渐撤除。激素的剂量要小，疗程要短。如泼尼松每日不得超过10mg，疗程不超过3个月。
使用激素的指征是:
（1）RA急性活动期伴有高热、贫血等全身症状;
（2）伴有严重的关节外表现，如严重的血管炎、心包炎、胸膜炎、眼损害及严重的中枢神经系统并发症等;
（3）重症RA，应用各种治疗措施均不能有效控制病情进展。应用激素时常见的副作用有骨质硫松、糖尿病、肾上腺皮质功能不全、机会感染、无菌性骨坏死、皮肤改变(如痤疮、多毛、紫纹等)、白内障和青光眼以及精神症状等。一旦出现，应逐渐减量或停药，并对症处理。对于一些全身症状已基本控制，而仅留1~2个关节滑膜炎症较重者，可行关节腔内注射治疗。制剂中以氟氢泼尼松龙效果最好，药效可持续3个月以上。关节腔内注射要求绝对无菌操作，如注射部位或全身有感染时禁用本法。注射剂量根据关节大小而定，一般为10~30mg。每年每个关节内注射不超过4次，注射间隔时间越长越好。
生物制剂治疗RA是近几年才新兴发展起来的，这些生物制剂如抗白细胞介素-1单克隆抗体、抗白细胞介素6单克隆抗体、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、抗CD+4细胞单克隆抗体、抗细胞粘附蛋白单克隆抗体等，大多处于实验研究阶段，但由于它们具有药理作用环节的高选择性以及毒副作用较小的优点，临床应用前景将非常广阔。
此外，转移因子、胸腺素等治疗似也有一定的疗效。
二、外科手术治疗RA患者经积极保守治疗，不能有效地控制病情，无法解决进步发展的关节疼痛、畸形和功能障碍，可考慮外科手术治疗，以控制病变的继续发展，减轻病变损害程度;尽可能恢复或重建功能。主要的手术指征有:肌腱断裂或有断裂的危险神经压迫或有压迫的危险;类风湿结节伴有疼痛;颈椎不稳、半脱位，伴有神经系统体征;严重畸形引起日常生活活动困难。在某些情况下，还可考虑预防性手术如滑膜切除术等。如患者般情况较差，主要生命脏器有严重疾病年龄偏大，以及为晚期多关节炎者，禁忌手术。
RA的手术主要有以下几种：
（1）滑膜切除术主要用于RA早期患者，经积极保守治疗6个月关节仍肿胀、疼痛、滑膜肥厚，X线表现无明显骨性破坏者。
（2）人工关节置换术适用于炎症基本控制，关节已固定强直，功能严重障碍者。多用于髋、膝、掌指及跖趾关节。
（3）关节切除成形术是矫正某些关节畸形，重建部分功能的重要手段之一。多用于手、足、肩、肘等非负重关节。
（4）关节融合术是把病变晚期不稳定或崎形关节融合在功能位使患者得到个稳定、无痛的关节，并最大限度的发挥其功能。多用于膝、腕、指间关节等。
（5）软组织手术主要包括肌腱的修复和重建术、软组织松解术、滑囊及囊肿切除术、类风湿结节切除术等。
（6）截骨术小关节轻度畸形的矫正，常采用截骨术。某些患者关节已完全强直在屈曲畸形的位置上，而又不适于人工关节置换术，也可采用截骨术矫正畸形。
三、其他治疗
尚有血浆置换疗法、淋巴细胞置换疗法、胸导管引流法以及全身淋巴细胞放疗等，也有一定的疗效。
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