何为跟腱？
跟腱是人体最大最强壮的肌腱，长约15cm。起自小腿中1/3，止于跟骨后结节中点。跟腱由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱组成，其主要作用是屈小腿、抬起足跟、趾屈踝关节。
为何断裂？
跟腱完全断裂多发生于中年患者，部分断裂多发生于运动员，多累及跟腱外侧。急性跟腱断裂常发生于伸直膝关节时足负重并推进，也可以发生于趾屈位突然或暴力伸直时。大多数跟腱断裂发生于跟腱止点上方2-6cm处，此处因血管减少被称为“分水岭”。
如何治疗？
对于跟腱小部分断裂者，非手术治疗是最好的治疗方式。先趾屈位固定4周，然后中立位固定4周。或者先制动1-3周，接着带行走支具进行功能康复；而足趾屈20°时跟腱断端不能对合的患者适用手术治疗。
如何康复治疗？
术后第一阶段：保护和愈合期（第1-6周）
此期重点为保护修复的跟腱，控制渗出和疼痛，减少瘢痕形成，提高关节活动度
注意事项
1.避免被动牵伸跟腱
2.应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位（0°）
3.避免热敷
4.避免长时间下垂位
治疗措施
1.主动踝背屈、趾屈、内翻、外翻
2.医生指导下使用腋杖或手杖，穿戴带轮盘固定靴下渐进负重
3.下肢近端髋膝关节渐进性抗阻练习
4.冷疗和抬高患肢来控制疼痛和水肿（全天尽量抬高患肢，也可冰敷20min)
5.按摩瘢痕
术后第二阶段：早期关节活动（第6-12）周
在此阶段，负重程度、增加患肢关节活动度和肌力增强上都要有所变化
注意事项
1.避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛
2.避免被动牵伸跟腱
治疗措施：
1.术后6周，膝屈位90°位渐近性抗阻踝趾屈/背屈练习；术后8周，膝伸直0°位渐进性抗阻踝趾屈/背伸练习
2.在佩戴支具下可耐受负重到完全负重，无痛时则可托拐，摆脱拐杖穿鞋完全负重，从足部支具到鞋的转化过程中，可以在鞋里放一个足跟垫（通常使踝趾屈20°-30°）
3.本体感觉练习：可在软垫上站立，坐位下脚踩球转动
4.向前上台阶练习，台阶高度逐渐增加（10cm、15cm、20cm)
5.瘢痕按摩
术后第三阶段：早期肌力练习（第12-20周）
第一期的目的是恢复踝关节全范围的主动活动度，趾屈肌力恢复正常，提高平衡及神经肌肉的控制能力
避免事项
1.避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛
2.便面跟腱高负荷（完全负重下过度背屈或跳跃）
治疗措施
1.加强踝趾屈渐进性抗阻训练，可在弹力带辅助下练习
2.提踵练习双脚提踵，单脚体踵
3.本体感觉训练，可在本体感觉板、弹簧垫上双脚站立站立，单脚站立。
术后第四阶段：晚期肌力训练（第20-28周）此阶段主要为了恢复患者个性化的运动水平做准备。
注意事项：
1.活动中避免疼痛和恐惧
2.在未达到足够力量和柔韧性之前避免跑步和体育训练
治疗措施：
1.干扰下高级本体性感觉训练
2.继续加强趾屈渐进性抗阻性训练
3.继续加强下肢近端肌力练习
来源：筋伤科医办赞赏
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