跟腱损伤
跟腱拉伤极为痛苦且愈合时间较长。跟腱(得名于希腊神话中的勇士阿喀琉斯)位于足跟和小腿之间,并与人体行走、负重时身体的平衡关系密切,因此其损伤常导致严重功能障碍。
跟腱断裂在最常见的肌腱断裂中居第三位。最常见的跟腱断裂机制为膝关节伸直时负重前足蹬起、距小腿关节突然意外背屈或落下着地使已跖屈的足剧烈背屈。在短跑和跳跃等爆发性运动、橄榄球前锋运动员对抗阻力做强推的活动以及负重训练中导致该损伤的可能性均很大。
跟腱是人体中最强大的肌腱,长约15cm,厚2cm,起自小腿三头肌肉的肌肉与肌腱连接处,止于跟骨后面。跟腱与跟骨之间由跟骨后滑囊分隔,与皮肤之间由跟腱后滑囊分隔。当小腿三头肌收缩时,跟腱牵拉足完成趾屈动作。
随着医学水平的快速提高,手术技术也得到了不断地创新。我科采用微创小切口手术方法治疗急性跟腱断裂患者,与传统的手术相比,切口小,降低了传统开放手术的感染率,康复快,腓肠神经损伤发生率低。
术后2周、4周伤口
跟腱断裂缝合术后康复训练
因为每个患者的跟腱撕裂程度不同,手术医生不同,手术方式不同,自身的身体素质不同,所以恢复的过程肯定会有很大差异。在术后康复的每个阶段内,应根据当时肌肉的力量大小、踝关节角度、跟腱的愈合情况、踝关节的肿胀程度等因素,制定个体化的康复方案。
术前和术后2周用短腿管型石膏固定足于重力下垂位。
手术当天:
麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。
术后2周去除石膏更换为踝关节支具。
踝关节支具
第一阶段(术后2-4周)
此期间避免主动运动踝关节,以被动运动为主。被动牵拉跟腱(循序渐进,在疼痛可耐受范围内被动牵拉),也可以通过弹力带辅助被动牵拉跟腱。
第二阶段(术后4-6周)
踝关节被动角度达足跟能着地。
继续被动牵拉
蹬墙被动牵拉
步态练习
第三阶段(术后6-8周)
踝关节开始主动运动,同时抗阻力增加小腿部肌肉力量训练。
跨步跟腱牵拉练习
逐渐增强的抗阻力练习
提踵训练
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医院(医院)13A运动医学关节疾病科
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