肌腱转位中屈踇趾长肌腱切取技巧

一、背景

II期平足症胫后肌腱功能不全常需行屈趾长肌腱或屈踇长肌腱转位。屈踇长肌腱强度为胫后肌腱的56%，屈趾长肌腱的2倍。但许多医生不选择切取屈踇长肌腱，因恐伤及紧邻的胫后血管神经束。

二、手术技巧

1、内踝后侧切口，分离屈趾长肌腱。

2、神经剥离子经屈趾长肌腱腱鞘，由跖底侧经皮切口穿出。

3、5-0爱昔邦线于屈趾长肌腱打滑动套圈结。

4、退剥离子同时引长血管钳尖端入腱鞘近端，夹线引出跖底。

5、用缝线将屈趾长肌腱拉出足跖底切口，靠远端切断肌腱。

6、由近端拉出屈趾长肌腱备用。

三、结果

无足底内侧血管神经损伤病例，无内侧3趾感觉减退。

四、讨论

1、常规方法需在Henry结节处行较长切口，牵开踇展肌肌腹，损伤足内侧神经或静脉丛几率较大。

2、本方法利用套圈线为引导，在足跖底拉出肌腱，便于切取。

来源：武汉赵晶晶足踝SCI文献解读

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