近日，医院接收了一名从蕲春奔赴黄石亟待救治的断趾伤者。该伤者的左脚第5趾（小趾）被电锯完全切断（断趾遗落未带到院），第4趾、第3趾则仅剩一点皮肉相连，伤情严重第2趾皮肤裂伤伴肌腱断裂。医院立即为伤者搭建“急救绿色通道”并紧急实施手术。以医院骨科汪冬生主任为核心的手术团队奋战4个多小时，最终成功帮助伤者实施了左足第2-5趾清创、第2趾肌腱吻合、3、4趾试行再植、5趾残端修整术，暂且保住了伤者的脚趾。
▲初步清创后伤口情况
意外断指，匆忙求医被阻
据悉，伤者陈师傅是一名来自蕲春的村民，现年56岁。4月2日中午12时许，他在家锯木头时不慎被电锯误伤，脚趾被当场切断，血肉模糊。
事发后，陈师傅被医院救治。但由于该院条件有限，加之伤者伤情严重，所以无法实施难度和精密度极高的断趾再植。时间紧迫，病情危急。相比之下，医生考虑到送往黄石救治要比到武汉能够多争取一些时间。
提到黄石，患者家属脑子里瞬间浮现了医院，当机立断，在进行简单包扎后，没有任何犹豫，驱车直奔而来。
▲医院骨科大楼
紧急救治，与时间赛跑
伤情就是命令，时间就是生命。下午14:50分左右，车驶入院，医院立即为伤者搭建了急救绿色通道，经验丰富的医护人员即刻展开救治。此时，离伤者断趾已有近3小时。
经X线片示，陈师傅被确诊为：左足切割伤（1、左足第2趾皮肤裂伤伴伸肌腱断裂；2、左足第3、4趾不全离断伤；3、左足第5趾骨近节中段以远复合组织缺损伤）。随后，伤者立即被送往手术室实施手术。
▲陈师傅术前X片影像
对于开放性骨折创伤来说，时间拖得越久，增加感染和软组织并发症的风险就越高，再植成活率则越低。所以，深谙创伤感染学的手术团队首先为其做了“无死角、地毯式”清创，同时用各种溶液反复清洗创口和断趾，再精心清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织。
这其中，由于第3趾、第4趾基本离断，需要实施断趾再植，所以更加精细的清创则在“显微镜”下进行。高清直视下，汪主任和李金星医师默契配合，在大约1平方厘米的断趾创面上游刃有余、细致入微地修整创面。与此同时，查找出直径不足1毫米的血管所在，为接下来的断趾再植打下良好基础。
▲汪冬生主任、李金星医师在显微镜下手术
手术团队顺利地完成了第3、第4趾骨骨折内固定及显微镜下缝合血管等敏感组织。缝合血管、肌腱、神经时，即便是近而观之，凭肉眼看也很难观察到镜下的细微动作，操作画面犹如静止一般，精密程度，可见一斑。
最终，经过手术团队4个多小时的精心救治，断趾再植手术顺利结束。断趾由白变红，逐渐恢复血液循环。
▲术后5天恢复情况
断趾非比断趾，手术难度加大
针对该手术，李金星医师术后告诉阿福，“一般来说，断趾再植手术大概分三个步骤，第一步固定骨折，第二步缝合肌腱，第三步在显微镜下吻合血管、神经，难点就在于吻合血管重建血液循环，只接好一个脚趾便最少需要一个半小时，随后的时间还会加长，除了技术，对于医生的体力也是极大的考验。”
▲术后10天X片影像
“断趾比断指的手术难度要大得多。”他同时指出，“由于断趾患者在手术中体位不好摆，加之脚趾离心脏较远，血流压力不够，所以手术难度和断指是有所区别的，甚至成倍数增长。”
天降意外，让人猝不及防
今天上午，阿福到手足外科探望了术后的陈师傅。提及事发经过，他心有余悸地说：“平时生火做饭都是自己劈柴锯木，这样生活了很多年，一直都没出过事，这次手一滑，当时一下子就淌血，疼得咬牙切齿、撕心裂肺。仔细一看，小趾和黄胶鞋被同时锯掉了。怕耽误其他趾头治疗，小趾都没来得及找，医院。但医生说伤势比较重手术不敢做，医院治疗。”目前，陈师傅脚趾已经基本恢复，且情况良好。
▲术后10天恢复情况
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