腕管解剖
腕管由正中神经（MN）和9条肌腱组成，包括指浅屈肌（FDS）、指深屈肌（FDP）和拇长屈肌。这些肌腱被屈肌支持带（尺侧附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于舟骨和大多角骨）包裹，指浅屈肌和指深屈肌被同一腱鞘包裹，拇长屈肌有单独的腱鞘，正中神经位于屈肌支持带下方，在桡侧腕屈肌（FCR）、拇长屈肌（FPL）和指浅屈肌（FDS）之间，手指活动时在B超下可见到活动的正中神经。
图1正常腕管：腕关节远端短轴位扫描显示，桡侧腕屈肌（FCR）和正中神经（MN）、拇长屈肌（FPL）被横韧带（小箭头所指）分割，在指浅屈肌（FDS）之间可见到一个空隙（大箭头），在正中神经（MN）和尺神经（UN）、尺动脉（UA）正中间。
B超引导下腕管注射
患者坐位，将肘和腕放在治疗床上，下方垫枕增加舒适度，尽量让患者在操作过程中不移动手臂。
手指弯曲，手腕放松使得韧带间隙尽量的大，腕关节远端短轴位扫描，屈肌腱之间可见一空隙，在正中神经和尺神经中间，常位于中指和环指指浅屈肌（FDS）肌腱之间。在进行B超引导下腕管注射时要谨记针的位置常在B超扫描层面之外，所以应上下扫描以除外附近有敏感结构（如正中神经、尺神经、尺动脉等）。正中神经可通过其非均质性和探头前后移动时亮暗变化辨别。上面所说的空隙即为进针通道，进针过程中不能碰到肌腱，在肌腱之间完成药液注射。拔针后嘱患者充分伸张手指促进药液在腕管内扩散，晚上睡觉时腕关节夹板固定防止大范围活动，注射一般可缓解症状6个月以上。
图2腕关节综合征（腕关节短轴位）。a肿胀的正中神经MN、指浅屈肌肌腱（FDS）之间有一空隙。b显示探头摆放位置及进针方式。
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