肩周炎又称“粘连性肩关节囊炎”,主要表现为肩关节及其周围疼痛,影响肩关节各个方向活动。
高危人群
本病多发于50岁左右人群,女性多于男性,长期过度活动,姿势不良等慢性损伤是主要的激发因素;上肢外伤后肩部固定过久,肩部急性挫伤,牵拉后治疗不当的病人也可引起肩周炎。另外,颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛也可因原发病长期不愈而转变为真正的粘连性肩关节囊炎。
临床表现
疼痛:逐渐出现肩部某一处局限性疼痛,与动作、姿势有明显关系。随着病程延长,疼痛范围扩大,勉强增大活动范围会引起剧烈锐痛。
活动受限:肩各个方向主动、被动活动均不同程度受限,以外旋外展和内旋后伸最为严重。随着病程延长,严重时患者不能梳头和反手触摸背部。夜间因翻身移动肩部而痛醒。初期尚能指出明确痛点,后期疼痛范围扩大。
预防很重要
疾病早期:理疗、针灸、适度的推拿按摩等可改善症状。无论病程长短、症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧痛为限。
此外,您还可以这样做:
1.爬墙:你的手平放在你的面前的一堵墙上,用你的手指来爬墙(就像蜘蛛)。向上一点一点移动你的手指,每2-3cm可停止并保持手的位置30秒,直至尽你所能的高度。
2.Codman锻炼:侧身坐在椅子上,保持上半身挺直。将腋窝处置于椅背上。然后慢慢摆动手臂画圈,由起初的小圆圈,逐渐做出更大的圈子,两个方向都可做。
3.高处置物:把东西(鞋、杯子、牙刷等)放在一个高架子上。这种方式使你必须伸展你的肩,有很好的锻炼作用。
下面再给大家介绍一种“肩关节操”,通过练习简单易学的动作,就能充分锻炼到肩关节的各个部位。
肩关节操
正确认识肩关节疾病
肩袖损伤发病率排名首位的肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛;有时不敢向疼痛的一侧睡,甚至被痛醒;肩关节可在外展、上举或后伸时无力,有时连生活自理也存在困难。
肩峰撞击症肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言,年纪较大者和投掷运动员,发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗,病人可能会出现肌肉严重萎缩,且夜不能寐;如任其发展,后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂,严重影响患者的功能和生活。
肩关节不稳肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤或关节结构退变,以及肩关节本身活动度大,稳定性相对较差,肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗,会发生骨头缺损,关节表面破坏,给后期治疗带来困难,有的甚至会变得非常棘手。
除此之外,肩关节疾病还存在许多病种,如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。
针对不同的疾病要采取相应的治疗。保守治疗包括:休息;非甾体抗炎药缓解疼痛;皮质类固醇关节内注射;超声波协同药物治疗的效果,且有热效应,具有辅助疗效;肩关节功能锻炼。保守治疗无效,可考虑手术治疗,如肩袖损伤可采用肩关节镜下手术治疗或者联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗;严重的肩袖损伤需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。
肩关节疼痛五大误区
误区一:姑息迁就
有统计发现在曾有过急性肩痛的被访者中,有超过30%的患者得过且过,当疼痛发作时选择“自己搽药膏或跌打酒”,并没有寻求正规专业的医疗服务,治标不治本。结果,慢性肩痛因此而起。
误区二:肩痛只用止痛药或敷膏药
疼痛发作时,随便吃点止痛药,或者用膏药哪儿疼贴哪儿。殊不知,止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,只会掩盖症状。但引起疼痛的根源仍然未得到适当处理,导致原有疾病逐渐发展并加重。
误区三:初见效果,马上停止物理康复治疗及药物
其实这时,病灶处的炎症或损伤只是恢复了部分,停止治疗后,绝大多数患者会马上或者短期再反复发作,前功尽弃。
误区四:按摩代替治疗
肩痛时,我们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实,按摩能起到缓解作用,但不能除根治本,而且肩部不能随便按摩,不恰当的手法只会弄巧成拙,容易加重病情,甚至造成损伤发生。
误区五:肩痛只是小毛病,犯不着动手术
虽然很多肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来治愈或缓解,但仍有部分肩部疼痛必须通过手术才能达到更好的处理。目前多数的肩部手术大多采用关节镜手术治疗,比传统开放手术,有创伤少、恢复快、并发症少、外部美观等优点。
治疗
封闭治疗:局部注射醋酸泼尼松龙。
持续疼痛,夜间难以入睡:短期服非甾体类消炎药。
症状持续且严重、上述治疗无效:麻醉下松解粘连,后注入类固醇或透明质酸钠。
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