掌侧锁定钢板的突出常常伴随着屈肌腱断裂的风险。据报道，因远端螺钉过长而导致的伸肌腱断裂患者高达8.6%，钻孔期间的螺钉穿出和损伤被认为是导致伸肌腱断裂的主要原因。就此问题，发表于JOT最新一期的一篇回顾性队列研究，对使用桡骨远端背侧切线图判断螺钉有无穿出技术进行了评估。
Tip
背侧切线图（DorsalTangentialView）是一种荧光检查术中图像，用于检查配合掌侧锁定钢板使用的远端锁定螺钉的长度。
桡骨远端切线位
腕部过屈灵活放置，X射线镜瞄准0-20度偏轴到前臂，直到投射至Lister结节最大高度处。
腕部过屈
球管和前臂呈20°
Lister结节高度最大
▼演示图
▼术中X线
▼术后CT比较
桡骨远端切线位可靠程度
30例经掌侧锁定钢板内固定治疗的骨关节成熟患者接受了评估，评估结果为：
桡骨远端切线位：发现8例螺钉穿出
术后CT：8+5例螺钉穿出，5例背侧穿透力≥1mm的螺钉没有被DTV检测出
作者建议
术中桡骨远端切线位并非十分可靠
考虑到背侧切线图不足以避免背侧螺钉突出，术中可有意“测多少，减2-4mm”长度的螺钉
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