滑雪运动常见的损伤有扭伤、切伤、骨折、摔伤、脱臼、头部外伤、脊椎损伤和内脏损伤,冻伤也时有发生。比例较大的是扭伤、拉伤和骨折,这三类损伤占滑雪损伤总数的70%-80%。据资料记载这三类损伤中占首位的是扭伤、拉伤,占滑雪损伤的34%左右,膝部损伤为80%。滑雪运动膝关节损伤中内侧副韧带和半月板损伤较多见。
一、滑雪运动中常见关节损伤及原因:
四肢与关节外伤,在摔倒时,出于自主保护反应,手直接着地受力,容易造成上肢关节扭伤、脱臼和骨折。如手腕关节、肘关节、上臂和肩关节的损伤。滑雪运动的技术特点,要求膝关节在一定屈曲范围内屈伸、扭转,因此,容易造成膝关节的损伤。
膝关节是人体中的结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最容易受损的关节,而且膝关节本来就不是一种完全吻合的结构,滑雪作为一种速度和技能性项目,在整个训练和比赛过程中,不断做滑降和回转动作,对膝关节的力量和柔韧性要求很高。膝关节不断地进行屈、伸、扭转,这就使膝关节承受了相当大的负荷,极易导致肌纤维拉伤和韧带损伤。在滑雪运动中膝关节压力过大,当滑板受树木、雪沟的障碍(滑雪中滑板被绊挂)或在较深的积雪中转弯时,滑板突然交叉也会将膝关节损伤,膝关节损伤主要有膝关节韧带损伤、半月板损伤、膑骨骨折等。
膝关节侧副韧带主要起稳定膝关节侧向动作的作用。在滑雪运动中内侧副韧带损伤要较外侧副韧带损伤常见得多。据报道,内侧副韧带损伤在滑雪运动员中非常常见。内侧副韧带呈底向前的三角形,桥架于股骨内解与胫骨内裸之间,比较薄弱,但功能重要,具有稳定及调节关节活动的功能,膝关节屈曲,小腿突然外展外旋,或足和小腿固定,大腿突然内收内旋,即膝关节的摆动动作和失去中心时膝关节内侧着地,可致膝关节内侧副韧带损伤。回转后段忽然改变体位,致使小腿的被动扭转、外展,都很容易损伤膝的内侧副韧带。而其损伤可分为扭伤、部分断裂和完全断裂三种。其伤后的症状为少量韧带纤维撕裂、疼痛较轻,伴有局部压痛;部分撕裂时,内侧疼痛加重,股骨内裸处肿胀明显,关节积液;完全断裂,可导致关节不稳定,膝内侧疼痛,迅速肿大、跋行,功能障碍。膝伸直障碍,呈屈曲位,膝部大面积皮下癖斑,在韧带起止点触到断裂凹陷,膝关节侧向运动试验阳性。交叉韧带主要控制膝关节向前/向后的动作。膝关节交叉韧带位置深,在非强大的暴力不易引起交叉韧带的损伤和断裂。一般单纯性的交叉韧带损伤较少见,多伴有侧副韧带及半月板的损伤。在失去中心向前跌倒滑雪板前部及膝部着地时,暴力撞击胫骨上端骸骨下方时,膝关节屈曲胫骨后前移位,可造成前交叉韧带损伤,有时伴有胫骨隆突撕脱骨折;当暴力撞击小腿上端的前方时,可使胫骨向后移位。造成后交叉韧带损伤,甚至可伴有后关节囊破裂、胫骨隆突撕脱骨折和外侧半月板的损伤。前交义韧带损伤抽屉试验阳性,是检查前后十字韧带有无松弛的方法。
髌骨劳损则是由于膝关节局部负过重引起的慢性损伤。在滑雪运动中,滑行、转弯、急停等动作膝关节均处半蹲位,经常在~度进行屈曲或内扣,因为在这个角度伸膝力最大,关节活动最有利,最灵活,但此时,关节稳定性下降,膝关节内、外侧副韧带松弛,关节内扣时内侧副韧带所承受的拉力加大,此时髌骨张膜所承受的牵引力更大,因骸骨软骨上下运动异常,不但使它受到更大的压力,而且受到摩擦力的作用。若这些力反复积累或一次暴力超过组织的生理负荷影响了局部的代谢,必然会引起组织细胞的损伤和破坏,从而引起一系列的病理性变化。
半月板损伤是常见的病变。内侧半月板更容易损伤,是由于内侧半月板与关节囊紧密相连,外侧半月板则有一游离区。三、四十岁时发病高峰期。五十岁以后半月板损伤更多的是由于骨性关节炎的因素造成。半月板损伤的表现主要是关节间隙疼痛、别卡感、弹响和交锁。半月板损伤的类型包括不完全撕裂、桶柄状撕裂、瓣状撕裂、放射状撕裂、复合撕裂等。
踝关节是人体下肢一个很重要的负重关节,踝关节损伤大多是由于运动员技术动作不规范或落地不稳所致,由于外部原因引起的动作变形也是踝关节损伤的重要原因,踝关节扭伤中,以内翻位损伤为最常见。
而对于单板运动者来说,由于单板滑雪是靠滑雪者不断的改变身体的重心位置来控制滑雪的方向,而且双脚被固定在滑雪板上,对于身体的平衡性有着很高的要求。因此,对身体重心的控制是单板滑雪初学者应该首先学会的掌握的。对于初学者来说,这个过程需要经常的摔倒和爬起。在摔倒的过程中,初学者往往下意识的用手支撑地面,从而很容易造成手腕的挫伤。有些教练员会指导学员在摔倒的时候将手握成拳击时那样,这样既可以有效地保护手掌,也可以使手腕免受伤害。
肌肉损伤,由于过度疲劳、准备活动不足或防寒用品准备不全造成肌肉拉伤和冻伤等可能发生在全身任何部位。肌肉痉挛是肌肉发生不自主的强直收缩显示的一种现象。冬季运动会中由于外界环境温度较低,运动员肌肉粘滞性加大,关节灵活性下降极易造成肌肉痉挛。滑雪运动者最易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌,其次是足底的屈肌和屈趾肌以及胃肠部。腿部肌痉挛症状多表现为发生痉挛的肌肉僵硬、板块状、胀痛及撕裂痛,疼痛难忍,其所涉及的关节活动范围受到一定的限制。发生小腿腓肠肌、屈肌和屈趾肌痉挛的原因主要有寒冷刺激、电解质丢失过多、肌肉收缩失调和疲劳。
二、关节损伤急救处理方法及治疗
膝关节和踝关节损伤后的治疗膝关节损伤根据受损的不同部位、不同程度和不同阶段,应采用不同的治疗方法。任何类型膝关节的急性损伤都应遵循冷敷、加压包扎、制动的处置原则。
除骨折和开放性伤口之外,对于扭伤、拉伤等无菌炎症,可以通过做透皮蒸疗涂抹鸸鹋油调理,对于出现骨质疏松症状的人,除做透皮蒸疗涂抹鸸鹋油调理之外,还要服用骨健宝增加骨密度。
发生膝关节和踝关节损伤后,确定是否骨折,没有开放性伤口,在膝关节和踝关节损伤处涂抹鸸鹋油,然后要对患处进行包扎,包扎后可以起到限制关节的活动范围、加强韧带和肌腱、压迫和固定受伤部位的作用,并防止损伤关节再度损伤。进一步治疗是通过做透皮蒸疗,疏通径路,修复关节韧带和肌腱,恢复关节自如活动能力。
运动性闭合软组织损伤,在急性期首先要利用可用的条件防止和减少软组织的内出血、渗透和水肿,在软组织损伤处涂抹鸸鹋油或者就地取材利用冰雪敷压等,作为运动损伤应急处理手段。
如发现骨折或有开放性伤口,要送往医疗部门分别采用不同的分析测试方法,确定膝关节和踝关节分别为哪种运动损伤然后进行下一步的治疗。对开放性损伤轻者可用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒、加压包扎,对伤口较大、较深、污医院治疗。
肌肉痉挛的治疗,出现肌肉痉挛,首先要注意休息与保暖。对于不太严重的肌肉痉挛,涂抹鸸鹋油后只要以与痉挛相反的方向牵引该肌肉,一般都可使其缓解。牵引时切忌用暴力,应该持续、均匀、缓慢用力,以免造成肌肉拉伤。也可做局部透皮蒸疗调理。
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