肌腱缝合的方法很多,如双“十”字缝合法、编织缝合法、bunnell缝合法,钢丝抽出缝合法,kessler缝合法,kleinert缝合法等缝合方法的选择可根据肌腱损伤的情况以及术者的技术和条件来决定,近年来有采用显微外科缝合法,其目的是尽量减少对肌腱血供的影响,有利于肌腱愈合和减少粘连
肌腱缝合黑一般应固定3—4周,待肌腱愈合后,拆除固定进行活动功能吨位并辅以理疗,近年来,认为肌腱缝合后早期活动有利于减少粘连和功能恢复,主张屈指肌腱断裂修复后将患指用橡皮条固定在屈曲伸趾肌腱位,术后早期采用主动伸指、被动屈指的保护性被动活动锻炼,但这种方法应在有经验的医师指导下进行,否则可能引起缝合肌腱断裂
肌腱损伤,有良好的皮肤覆盖时,均应进行一期修复,伸指肌腱无腱鞘具有腱周组织,位于手背的疏松皮下组织中,术后粘连较轻,断裂后均主张一期修复,且术后效果良好屈指肌腱特别是从中节指骨中部至掌横纹,即指浅屈肌腱中节指骨的止点到掌指关节平面的屈肌腱鞘起点亦称“无人区”,此区内有指深、浅屈肌腱,单纯指浅屈肌腱损伤可不予修复,而深、浅屈肌腱均损伤时,以往认为术后粘连而不修复,二期行肌腱移植术,随着对肌腱愈合机制的研究和认识,现在主张任何部位的屈指肌腱损伤,包括以往所谓的“无人区”均应在清创后肌腱断裂缝合行一期修复如腱鞘完整,亦主张修复腱鞘
末节指骨骨折,多无明显移位,一般勿须内固定,末节指骨远端的粉碎性给这可视为软组织损伤处理,如有甲下血肿,可在指甲上刺孔引流,达到减压和止痛的目的
神经损伤:神经断伤,修复越早,效果越好,创口小清洁、皮肤覆盖良好,具有一定技术和修复条件者,应尽量在清创时一期进行修复
无论创口情况和损伤的严重程度如何,骨折与关节脱位均应立即处理,关节脱位复位后应注意关节侧副韧带和关节囊的修复,掌握、指骨骨折应立即复位,并根据情况用克知针作固定,且克氏针应尽量不穿入关节,以免影响关节功能,亦可采用微型钢板螺丝钉固定
肌腱损伤:肌腱是手部关节活动的传动装置,具有良好的滑动功能,肌腱损伤将手指伸肌腱断裂治疗方法导致严重的手部活动功能帐户肌腱损伤除损伤范围小雨肌腱的50%或损伤的肌腱功能可能被其他肌腱所替代,如单纯指浅屈肌腱损伤,其功能可被指深屈肌腱所替代而可不予以修复外,均应予以修复
热点文章
