7月23日8:30,医院外科杜主任像往常一样,穿上工作服,到病房进行查房工作,杜主任第一个要巡查的就是47岁的患者谢生,他是三天前刚刚完成断指再植的患者,这几天成为了杜主任的首要关心对方。
病情回顾:
患者情况:谢生,47岁,工人,于三天前在工厂干活时右手被电锯锯伤致出血、疼痛,活动受限,未给以特殊处理,急来我院就诊,门诊检查后以“右手拇指不完全离断伤”收治入院。
病情描述:右手拇指根部有一半环形伤口,仅余掌侧约1.5cm皮肤及屈肌腱相连。
7月19日下午,谢荣琪因工作操作失误,导致手指断裂,在工友陪同下,匆忙来院就诊,病情危重,神情痛苦,见此突发紧急状况,门诊接诊医生何医生马上向外科主任医师杜主任汇报情况,杜主任迅速为其建立绿色通道,短时间内完善各项术前准备工作,杜主任亲临指导,总体协调各相关科室及人员,为手术成功施行争取更多的支持。
长达3个小时的断指再植手术
在对患者行断指再植术的过程中,看上去,手指断离再植是个小手术,伤口不大,可是要将手指的血管、神经完美地缝合起来绝不是件容易的事。彻底清创、骨折复位固定、吻合血管、神经、肌腱,手术中每一个关键步骤都需要医生有深厚技术功底和丰富临床经验。杜主任的手术有条不紊的进行着,骨折部位复位固定情况良好!随后,杜主任对血管、神经、肌腱进行吻合,手术长达3小时,断指再植手术顺利完成!
据杜主任介绍,断指再植手术能否成功,一是确定患者是否达到断指再植条件;二是需要医生熟练精准掌握小血管吻合技术,判断血管损伤程度,正确处理血管断端,必要时行血管移植,确保血管断端的吻合质量;三是恢复骨结构的连续性,修复断裂肌腱,减少肌腱粘连,吻合断裂神经,最终使离断手指成活及最大限度恢复运动及感觉功能。
通过术后持续观察,患者断指已确保存活
术后,在医护团队的精心护理下,通过连续几天的查房可观察到:目前患者已平安度过观察期,生命体征平稳,右手拇指颜色红润,张力皮温适中,毛细血管反应灵敏,离断手指血运恢复,手指成活。
杜主任温馨提醒:夏天天气炎热,人很容易犯困,在工厂上班的朋友一定要打起精神,谨慎小心,如果不小心出现因工作失误导致的断指、断肢情况,建议断指在6-8医院,越早越好,超过这一时间,再植的成功率就大大降低。此外,断指需要低温保存,送来时,断指最好放在密封的塑料袋内,塑料袋外面放一些冰块,然后将塑料袋和冰块一起放入一个箱子里,往医院赶,越快越好。
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