患者信息：女74岁
主诉：腰痛8年，加重伴左下肢酸沉麻木2月。
现病史：患者约8年前开始出现腰骶部酸痛，保守治疗，间断发作并逐渐加重。近2月上述症状明显加重，出现左下肢酸沉麻木，行走时加重，蹲坐后缓解，间歇性跛米。保守治疗后，患者症状改善不佳。外院行腰椎CT提示：L3-4椎间盘向后膨出，L4-5、L5-S1椎间盘向后突出。自发病以来，患者二便均正常，体重无明显改变。
专科检查：腰椎生理曲度略差，活动轻度受限。L4/5，L5/S1棘突水平压痛及叩击痛（+），无下肢放射痛。双侧髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌、踇背伸肌肌力均为V级。左小腿外侧、外踝、足背内侧及踇趾背侧针刺觉减弱。双侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），双侧股神经牵拉试验（-），双侧膝腱反射、跟腱反射对称引出。双侧Babinski征（-），双侧髌阵挛及踝阵挛（-）。腹壁反射存在，肛周皮肤感觉无异常。
▲术前影像
初步诊断腰椎管狭窄症
诊疗计划后路L4-S1椎弓根螺钉内固定，L4/5及L5/S1椎间隙减压，cage植入，L3/4棘突间Coflex动态固定术
▲术后X片
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