关节脱位的诊断与治疗连载跖趾及趾

跖趾及趾间关节脱位

跖趾关节由跖骨头与第一节趾骨基底所构成，周围有关节囊包绕，外有韧带加强，形态近似球窝关节。

跖趾及趾间关节脱位多因为踢触硬物、挤压打砸或重力直接击伤所致，或在行走、跳跃及从高处坠下，足趾掌侧着地，使足趾背屈，超过跖关节的生理范围，使趾骨向背侧脱位，成为竖直位。发生脱位的关节除畸形以外，常并发有甲下血肿、趾侧副韧带断裂或关节囊撕裂。

临床表现与诊断

有明显的外伤史，局部剧烈疼痛肿胀，患者坐地抱脚或单腿支撑跳动，活动受限，功能丧失，患趾变短呈弹性固定，向背侧翘或一侧歪斜，掌侧可触及脱位趾骨头，足跟或足外侧着地支撑样的跛行。X线正、斜位片检查可明确诊断脱位方向。

治疗

　　1.正骨手法术者用一手食、中指屈曲夹持脱位的足趾远端，进行对抗牵引，另一手挤压脱位关节，趾间关节脱位常可复位。或由术者一手拉系患趾的布带，先按脱位方向向上、向背侧牵引，在保持牵引力的情况下，使跖骨头脱离屈拇肌腱，然后向上向前牵引，另一手拇指将趾骨近端向远侧及向下推压，即可复位。

2.外固定方法在伸直位用两条趾夹板上下夹持损伤关节，然后用胶布缠扎三道，第一道在趾端，第二道在脱位关节的远端，第三道在足跖部，通过脚背绕脚固定。

　　3.药物治疗非普拉宗，每次mg，每日二次口服。云南白药，每次2丸，每日三次口服。沈阳红药，每次3片，每日三次口服。去固定后，祛风止痛洗剂加水与食醋各ml，煮沸冷却到病人能耐受时，将患膝放入药液中熏洗，每天两次，每次一小时。