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踝部常见损伤一跟腱断裂

一、功能解剖

跟腱是由小腿后方腓肠肌和比目鱼肌腱向下延伸合并而成的肌腱,腱长约15cm,自上而下逐渐增厚,止于根骨结节后方。

跟腱的主要功能是趾屈距小腿关节,维持踝关节稳定,起跳和行走。

二、损伤机制

直接暴力:重物直接打击、锐器切割等直接损伤跟腱。

间接暴力:运动中,不恰当的起跳、落地,引起小腿三头肌剧烈收缩,并通过里的传导,引起跟腱损伤。

常发生在篮球、羽毛球、足球等运动中。跟据损伤程度可分为:挫伤、部分断裂、完全断裂。

三、临床表现

病史:多数由明确的外伤史。

症状:跟腱局部疼痛、肿胀明显、活动受限。

体征:跟腱处由压痛。捏小腿三头肌试验阳性(患者俯卧位,检查者捏小腿三头肌,距小腿关节趾屈动作明显减弱为阳性)。

四、治疗

非手术治疗:对于跟腱部分断裂和跟腱挫伤者可以采用非手术治疗。支具固定4-6周。除去支具后加强功能训练,可以采用理疗等措施促进恢复。

手术治疗:对于跟腱完全断裂者采用手术治疗。



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