同肌肉断裂一样,筋膜也可以断裂,发生在浅筋膜断裂有时也称为脂肪断裂,有时候肌间隔或肌外膜断裂时易形成肌疝。
患者女性,25岁,半年前骑电动车时摔伤小腿,小腿前方下段触及一包块就诊,疼痛不明显,自诉走路多了小腿发困。临床以包块待查,申请超声检查。
图1:患者小腿大体照片
图2:包块处扫查,可见浅筋膜局部增厚,并无明确边界,无明显占位效应。
图3:向上扫查,可见浅筋膜连续性中断,中断处可见少许液性暗区,中断处浅筋膜菲薄。
图4:宽景成像可显示病变处全貌,箭头端为浅筋膜中断处两断端
图5:患侧健侧对照图
视频1
到这里不难理解,所谓的包块实际是断裂的浅筋膜挛缩形成的。
筋膜断裂时声像图表现为局部纤维连续性中断,断端可回缩,急性期可见液性暗区,断裂处筋膜变薄。慢性期积液可吸收。
筋膜与肌肉的不同点是筋膜犹如一张无缝的大网。延伸到组织器官,犹如人体的软骨架,筋膜对人体起到一个非常重要的支撑、营养作用,几乎无处不在,近年来其重要性越来越得到重视。
在筋膜疾病的诊断方面,超声细微分辨率高,可以发挥不可比拟的优势。
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