手外伤
1．手的姿势和意义：
答：休息位（restposition）：即手处于自然静止状态的姿势。此种姿势手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10°-15°，轻度尺偏，掌指关节和指间关节呈半屈曲位，从示指到小指越向尺侧屈曲角度越大，各指尖指向腕舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接触或触及示指远侧指间关节桡侧。如屈指肌腱损伤，该手指处于伸直位而使手的休息功能发生改变。
功能位（functionalposition）：是手可以随时发挥最大功能的位置。表现为腕关节背伸20°-35°，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微曲，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位，远侧指间关节轻度屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。手外伤后，在此位置固定可使手保持最大功能。
2．手外伤的治疗原则？
1)早期正确的伤口止血及减少创口污染；
2)详细了解手部伤情；
3)力争在伤后6-8小时内进行清创，清创时手部皮肤不宜切除过多；
4)尽可能一期修复所有深部组织；
5)力争一期闭合创口；
6)妥善的术后处理；伤手应固定于功能位。
3．判断皮肤活力的方法：
1)皮肤的颜色与温度：与周围一致为正常；苍白、青紫、冰凉者，表示活力不良；
2)皮肤的毛细血管回流试验：皮色恢复快者活力好；
3)撕脱皮肤的形状和大小：舌状或双蒂桥状活力好，分叶状或多角状活力差；
4)撕脱皮肤的长宽比例：皮瓣存活的长宽比例比正常皮肤切去皮瓣时小。
5)撕脱皮肤为顺行或逆行：蒂在肢体近端优于远端
6)皮肤边缘出血情况：修剪皮缘有点状鲜血缓慢流出者活力好。
4．屈肌腱损伤的现代治疗理念？
答：对于指腱鞘区深、浅肌腱同时断裂时，主张深、浅肌腱同时修复。临床上必须要切除指浅屈肌腱时，则应保留指浅屈肌腱的短键钮。不切除腱鞘，尽可能予以一期修复，以恢复滑液对肌腱的营养作用。
5．肌腱损伤的检查：
表现为手的休息为改变。
（1）伸肌腱损伤的检查：
1)掌指关节伸指肌腱或伸腱扩张部断裂：该关节主动伸直受限或消失，掌指关节呈屈曲位；
2)近节指骨背侧伸肌腱损伤：近侧指间关节呈屈曲位；
3)中节指骨背侧伸肌腱损伤：手指末节屈曲呈锤状畸形。
（2）屈肌腱损伤的检查：
1)指深屈肌腱断裂：固定伤指中节，远侧指间关节不能主动屈曲；
2)指浅屈肌腱断裂：固定伤指外的其他手指，近侧指间关节不能主动屈曲；
3)指深浅肌腱均断裂：该指两指间关节均不能屈曲；
4)检查拇长屈肌腱：固定拇指近节，主动屈曲拇指指间关节。
6．无人区（noman’sland）的意义：
从指浅屈肌腱中节指骨的止点到掌指关节平面的屈肌腱鞘起点的指腱鞘区，称为“无人区”，在此区内单纯指浅屈肌腱损伤可不予修复。
7．肌腱缝合的主要方法有：Kessler缝合法，Kleinert缝合法，Tsuge缝合法，Pulvertaft缝合法。
8．手部正中神经、尺神经、桡神经损伤表现？
正中神经损伤：拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能及拇、示指捏物功能障碍，手掌桡侧半、拇、示、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远背侧的感觉障碍。
尺神经损伤：骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、示指尺侧和小指掌侧感觉障碍。
桡神经损伤：腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。
9．腕舟骨骨折早期诊断及处理？
答：骨折后表现腕关节肿胀、鼻咽窝部明显压痛、活动受限。CT检查有助于早期诊断。只要临床上鼻烟窝部有明显压痛，疑有腕舟骨（scaphoid）骨折者，均需做短臂石膏固定。即，以石膏管型从肘下至远端掌横纹及拇指近节，固定拇指于对掌位、腕关节中立位或伴轻度桡偏位。
10．Bennettfracture：第一掌骨基底部骨折，骨折近端形成一小块骨折片位于尺侧，骨折远端滑向掌侧及桡侧形成骨折脱位。
11．掌骨颈骨折的定义和手法复位？
答：以第5掌骨多见，第2掌骨次之。骨折后因骨间肌牵引，掌骨头向掌侧屈曲，骨折向背成角。手法复位时必须将掌指关节屈曲至90°，使侧副韧带处于紧张状态，在沿近节指骨纵轴向上推，同时在背侧加压方能复位。将掌指关节和近指关节屈曲90°位以石膏外固定，制动4周即可解除，作功能练习。
白癜风早期治愈方法北京哪治疗白癜风比较好热点文章
