夏天到了，运动场上多了很多青春活力的影子，然而危机就在这些人中潜伏！有的人，打篮球或踢足球时，感觉啪的一声，膝盖一疼，整个人就摔在地上，一动不敢动的，感觉像是错位了一样，到医院一检查，前交叉韧带断裂！
前交叉韧带一旦断裂，原则上是需要尽快进行手术并且积极进行术后康复的，否则半月板，关节软骨以及其它附属结构的损伤几率会大大增加。并且，只有成功的手术和有效的康复相结合，才能让我们尽快恢复正常生活，甚至回归赛场。
手术的好坏与否非患者自己能左右，但是，成功的康复必须经过患者和康复师共同努力才能达成。要想安全有效地进行前交叉韧带康复，那就得清楚重建后新前交叉韧带的特点以及愈合过程，这样才能规避风险，做到有的放矢。
首先，我们要知道新的前交叉韧带到底是什么。新的前交叉韧带本身并不是韧带，而是我们大腿后侧的半腱肌肌腱（对，前交叉韧带重建术后我们大腿后面少了块肉，但不要害怕，后期通过康复，大腿后侧功能几乎不受影响），肌腱韧带在植入的初期，并不能立马替代正常前交叉韧带的功能，但是在术后最多长达一年的时间里，移植的肌腱会逐渐适应新的环境和新的张力，产生“韧带化”的改变，最终胜任前交叉韧带的功能。通常，韧带会经历以下几个阶段。
01
细胞凋亡期
韧带在移植之前有充足的血液供应，移植之后，血供中断，韧带开始出现小范围的坏死，强度也开始变弱。这个过程会持续10个月左右。
02
新细胞生长期
韧带细胞的凋亡会激发新的细胞在韧带周围聚集。新细胞生长的高峰期通常从第4周开始，第12周结束，但整个生长期能持续10个月左右的时间。第4周到第8周期间，新的细胞因不适应新的环境和功能，韧带强度也是处于持续降低的状态。
03
新血管生长期
在新细胞开始生长时，也伴随着新血管的生长。这个阶段也是从第4周开始，持续10个月左右的时间。在韧带愈合过程中，经历的这三个时期其强度都是在降低的，这也使得其愈合过程在此阶段是有风险的。但即便如此，韧带在这个阶段也必须要得到适当的张力刺激，这样才能让新的细胞产生适应性改变。所以，这个阶段手术医生和康复师对患者康复情况的把控和调整是十分关键的。
04
细胞重塑期
随着环境的改变和张力的变化，韧带新生长的细胞也会产生适应性的改变。这些新细胞的性状，抗压和抗拉的能力会越来越像前交叉韧带。在细胞重塑的期间，新细胞和新血管的生长逐渐减少。细胞重塑的高峰期在术后第三个月开始，一直持续到10个月甚至1年。在此期间韧带的强度逐渐增加，但是不会达到原有的前交叉韧带的水平。
最后总结一下，在前三个阶段，韧带的强度是在降低的，但是要激发第4阶段又必须给与韧带一定的张力刺激。所以，前交叉韧带的康复必须有把控，循序渐进地进行，才能给与韧带最好的刺激，产生适应性改变又不至于让其失去活性，甚至引发二次损伤。
本期重点总结：
1.前交叉韧带重建术后一般三个月可以完全负重活动，6个月全面恢复日常活动，10个月可恢复前交叉韧带功能。如果患者积极配合专业物理治疗师的指导，一年左右就可以重返赛场；如果不认真康复可能会永远告别赛场。
2.前交叉韧带愈合过程：旧细胞坏死→新细胞生长/新血管形成→新前交叉韧带韧性降低→细胞重塑→韧性增加
3.韧带的强度先是下降然后再升高，并且重塑的质量取决于适当的张力刺激，所以每个阶段的康复非常重要。
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