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灵中医丨医星显微外科骨干医师许君辉

年年初,患者在做饭时,小指不慎被切断,医院就诊,在显微外科医生许君辉、丁存振两位医生的配合默契下,成功将患者断指再植,患者手术成功,颜色红润,毛细血管反应良好。

许君辉医生介绍,末节再植,难度较大。尤其小指,所有手指中血管最细,技术难度最大。术中发现患者血管仅0.3毫米。克什针固定关节,吻合屈伸指肌腱止点,吻合固有动脉两条,静脉三条。神经两根。术后七天成活。

术后一个月,病人自拍。外观功能良好。

许医生分享

特殊再植一:儿童再植,血管细成活率低。下肢由于远离心脏以及组织原因成活率较上肢低。但失去足的功能对儿童未来影响巨大。

儿童手指离断由于患儿不能配合手术及治疗增加术后治疗难度,并且术后用药有所限制,儿童断指患者必要时可用外展支具或者冬眠合剂。

特殊再植二:老年患者绝对卧床困难,术后容易发生血管危象。患者血管弹性差,很多伴有动脉硬化,手术难度大术后易发生血管痉挛堵塞。老年患者术后应用活血化瘀药物,需预防脑出血脑梗塞,以及其他心脑血管意外的发生。

其他组织再植:断耳再植,体位特殊,再植有一定难度,另外断耳骨质较软,感染后容易自我吸收,需应用有效抗生素等三抗对症治疗。有些断耳系人为咬伤清创要彻底,且需要注射狂犬疫苗。

断足再植:常用皮瓣之股前外侧皮瓣。股前外侧皮瓣被称为万能皮瓣,该皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的大腿前外侧皮瓣。旋股外侧动脉起自股深动脉或直接从股动脉发出,降支走形于股直肌与股外侧肌之间,一般有两条静脉伴行,血管蒂长度可达8-12厘米,管径0.2厘米。点与线:髂前上棘与髌骨外侧上缘连线中点与腹股沟韧带中点连线。面积最大修复面积可达㎝2。

医生简介

许君辉医生,男,本科学历。主治医师。专业手外科医生。从事手外科专科15年。曾工作于解放军医院手外科中心。医院,解放军医院谢宝钢教授,上海六院王建军教授等多名手外科骨科教授。中华手外科协会会员,三门峡手外科协会会员。成功完成断指再植(完全离断及不全离断)断腕及各种皮瓣数千例。年1月医院,乃至全市第一例完全离断断指再植。擅长创伤骨科急救,血管神经肌腱修复移植,断指再植,骨折手法整复,骨折康复,骨折显微手术治疗,皮肤缺损皮瓣移植,四肢先天畸形,缺损再造,断耳再植,头皮撕脱伤的显微外科修复,输卵管显微外科修复,宫颈癌切除后卵巢输卵管移植,乳腺癌切除后乳房再造等。

年大学毕业时在北京军区解放军医手外科中心

许君辉医生与全军手外科中心主任解放军医院院长手外科泰山北斗程国良教授合影

★个人技能★

1:创伤骨折合并血管神经肌腱吻合移植

2:断指(趾)断掌,断肢再植

3:拇手指缺损再造,指甲指端缺损美容再造

4:手足部皮肤缺损修复,整形

5:断耳,头皮撕脱修复

6:四肢血管神经肌腱断裂修复移植

7:骨外露,钢板外露,溃疡皮瓣移植

8:外伤后畸形功能重建

9:儿童先天畸形矫正

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许君辉:

下肢骨伤科:-

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医院

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