我院手足外科凭借“稳准轻巧”的
过硬技术跻身省内先进
为患者解除伤痛为社会减少残疾断肢、断掌、断指（趾）再植……这些仿若“奇迹”的手术令人啧啧称奇，我院骨二科（脊柱外科、手足显微外科）运用精湛的医术、细腻的功夫实现细小断裂血管、神经精确吻合，“稳、准、轻、巧”接活“断臂残肢”。自该科开设手足外科专业以来，已经累计完成数千台手术，使很多面临截肢的患者避免了终身残疾的遗憾。 该科不仅在断肢断指再植、拇指再造等有着丰富临床经验，对拇甲瓣、神经血管肌腱断裂的修复、神经损伤后功能重建、四肢骨折复位内固定等同样完成得出色。依托过硬的技术实力和精良的医疗设备，该科在原有技术基础上不断精益求精，近年来在皮瓣移植手术方面也不断取得新突破，目前，该科已经能开展20多种皮瓣移植手术，技术水平达省内先进。手足外科专业负责人洪乔阳副主任医师表示，科室如今正在研究专科的延伸领域，为早期股骨头坏死患者探索有效疗法，争取再攀医学高峰。技术高超，无数残肢断臂“复活”创奇迹断肢、断掌、断指（趾）……这是手足外科最常见的患者。这些患者如果没有及医院进行治疗，就极有可能落下终身残废的遗憾。 年3月份，我院引进了一位显微外科专业人才，他就是已有1万多例显微手术经验的洪乔阳。在洪乔阳的带领下，我院手足外科近年来搭上了发展的快车道，技术水平不断得到突破，无数“断臂残肢”在这里奇迹般地得到“重生”。 去年5月3日在市区进安街发生的惨案至今令人唏嘘，我院护士陈晓佳路遇惨案停车欲对伤者实施救助之时，被隐藏在背后的凶手砍了近十刀，致双前臂血管、神经、肌腱断裂，左桡骨开放性骨折，右肩部韧带断裂，颈部肌肉断裂并颈椎棘突骨折等。医院之时已是失血性休克状态，非常危险。她的伤情，牵动了全市人民的心。陈晓佳被紧急推进手术室，我院领导第一时间赶赴手术室指挥抢救工作，集合了手足外科、神经外科、脊柱外科、胸外科、血管外科、ICU、麻醉科等专家联合会诊，展开紧张的手术抢救。△作为陈晓佳抢救手术的主要力量，洪乔阳团队历经8个多小时的努力，完成双前臂断裂的神经、血管、肌腱重新高精准吻合，最终成功抢救陈晓佳。
陈晓佳的伤势大多集中在双前臂，正是洪乔阳团队的专业范围，在这场长达8小时的多学科联合手术中，以洪乔阳为首的手足外科团队作为手术主导力量贯穿全场手术。洪乔阳坦言，当时在为晓佳开展手术的时候心理压力非常大，首先是全市人民都在 大部分手足外科手术都需要在显微镜下进行，这需要医生们具有超常的毅力。手术时稍有不慎，就会给患者造成终生遗憾。为了练就一双“亮眼”和“妙手”，洪乔阳和他的团队养成了一个习惯：一有时间就在手术室显微镜下练习操作技术，交流手术中的体会和经验。“移花接木”，巧用皮瓣修复病人缺损组织临床上，骨折合并皮肤组织缺损骨外露、神经血管外露、骨折术后皮肤组织坏死内植物外露等情况的发生非常多，这些情况如果没有得到及时处理，一旦发生感染，严重的话患者则需要截肢。年，洪乔阳赴中国人医院进修学习半年后，将皮瓣移植技术率先引入揭阳地区。皮瓣移植手术能覆盖深大创面，保护深部组织，对于大面积肌腱、骨头外露的皮肤缺损患者来说是一种较为良好的治疗方法，不仅缩短患者的住院时间，减少患者医疗费用，同时也保证了患者的活动功能。 那么究竟什么是皮瓣移植手术？这种手术又有什么难度？洪乔阳介绍，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。然而，实施皮瓣移植手术却不容易，需要手术医生具备过硬的解剖、吻合的“手上功夫”。“设计、切取、移植是皮瓣移植手术最大的难点。”洪乔阳介绍道，实施手术的医生需要非常熟悉皮肤组织、血管的构成和走向，在手术过程中必须保证血管完全通畅、吻合，不能出现一点差错。这就要求他们必须做到%精确，以降低对患者的损伤程度。这项技术，即使时至今日，在医院也是寥寥无几。△手足外科在成熟开展断肢、断掌、断指（趾）再植等常规手术的基础上不断取得新突破，率先在粤东地区开展复杂皮瓣移植手术、游离带血管腓骨移植治疗早期股骨头坏死等高难度技术。
自年实施第一例皮瓣移植手术起，我院手足外科能开展的皮瓣移植手术种类从一开始的邻指皮瓣、交臂皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等8类，发展到目前的指固有动脉岛状皮瓣、指固有动脉终末支转移皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣、桡动脉皮瓣、骨间后动脉穿支皮瓣、足背游离皮瓣、腓肠神经营养血管改良皮瓣、隐神经皮瓣、腓肠肌肌瓣、背阔肌转移皮瓣、股前外侧游离皮瓣等25类，移植技术不断得到突破。专业延伸，为早期股骨头坏死患者探索有效疗法股骨头坏死是当今骨科常见的疑难病症之一，其早期的症状主要是局部疼痛，髋关节活动受限。近几年来，洪乔阳在临床工作中发现，早期股骨头坏死的患者数量越来越多，甚至是越来越趋于年轻化。 按照以往，股骨头坏死的治疗有几种方式，首先是保守治疗，就是扶拐、卧床、药物、高频磁场和体外冲击波治疗，但是保守治疗仅适用于早期范围较小的病变，且疗效有限。另外一种就是手术治疗，包括保头治疗和髋关节置换，对于晚期股骨头塌陷的患者人工髋关节置换仍是最常用的手术方式。但也受诸多因素限制，如年龄小无合适假体，翻修次数多，假体排斥、感染等。△洪乔阳（右三）团队正在查房。
为了探讨早期股骨头坏死的有效疗法，洪乔阳专程医院骨科进修半年，将游离带血管腓骨移植技术带回我院。这又是一项填补了粤东地区空白的先进技术，早期股骨头坏死利用显微技术予以修复重建，是手足外科技术的一项延伸。游离带血管腓骨移植技术是治疗股骨头坏死的一项新技术，是目前较为可靠的治疗股骨头缺血性坏死方法，是延缓或避免人工关节置换的有效方法。洪乔阳学成回来后在粤东地区率先开展此项目，并取得良好效果。 洪乔阳提醒广大市民，手足外科的常见病其实很多，比如腕管综合征（俗称鼠标手）、狭窄性腱鞘炎、血管球瘤、甲沟炎、多指并发畸形等，由于这些疾病并不致命，所以很多患者都选择默默忍受，极大地影响了生活质量。建议患者如有不适医院进行专科专治，也许医生只需做小小的治疗，就能大大地改善生活质量。专家简介洪乔阳
医院手足外科学科专业负责人，副主任医师。现为广东省医学会显微外科分会委员、广东省医学会手外科分会委员等。在手足外伤、创伤骨折、手足部疑难病例的诊治上有丰富临床经验，率先在粤东开展复杂的皮瓣移植手术及股骨头病灶清除+FVFG保髋手术，擅长断肢（指）再植、拇指再造、拇甲瓣、神经血管肌腱断裂修复、四肢骨折内固定等。主持多项市级科研项目，并多次在省级医学期刊发表论文。本文见《揭阳日报》11月4日第8版。
记者林宝凤通讯员黄晓纯
图片邹仰光
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