拇外翻是拇趾最常见的畸形，指拇趾向足外侧偏斜。临床上把拇外翻角大于15度的拇趾外翻都称做拇外翻，俗称“大脚骨病”。轻度拇外翻并不一定产生症状，但当拇外翻造成拇囊炎，或是更严重的造成第一跖趾关节骨关节炎时，产生第一跖趾关节的疼痛，才出现相应的症状。
2拇外翻的发病率是多少不同的文献报道拇外翻的发病率相差较大，不同地区报道的发病率不同。从2%至50%，Myerson报道为2%至4%。根据美国国家卫生中心统计，拇外翻的发病率为5.1%。我国拇外翻的发病率约12%，中部地区较多见，沿海地区发病率略低，按照中国人口13亿计算，中国约有1亿多的大脚骨患者。很多研究人员认为拇外翻的发病有明显的遗传性，患者以女性为主，男女比率为1：9~15。拇外翻的发病有明显的母系遗传倾向，77%至94%的拇外翻患者的母亲或是祖母、外祖母有拇外翻病史。接受拇外翻手术治疗的患者中，女性占90%。
3拇外翻是什么原因导致的呢？“内因：遗传遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇外翻发病中起一定作用。
“外因:穿高跟尖头鞋穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、尖头鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。
“其它：各种炎症尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。
4拇外翻的临床症状是什么疼痛是拇外翻的主要症状，临床上多以拇趾外翻畸形的存在和伴有疼痛的第一跖趾关节内侧拇囊炎为主要表现。但是，畸形程度与疼痛并不成正比，畸形明显不一定有疼痛。疼痛除由拇囊炎引起外，其他如第二、三趾锤状趾及足底胼胝，也是产生疼痛症状的重要体征。随疾病的严重程度不同，其X线表现不一。疼痛：（1）拇囊炎引起的疼痛（2）锤状趾引起的疼痛（3）足底胼胝引起的疼痛（4）外侧跖骨应力集中引起的疼痛（5）姿势性代偿引起的膝关节、髋关节及腰骶部的疼痛。畸形：拇趾外翻、第一跖骨内翻、第一跖趾关节内侧骨赘、第二、三趾锤状趾等。X线：第一跖趾关节半脱位，拇趾向中线移位，拇外翻角15度，第一、二跖骨间夹角10度为基本表现。
5拇外翻的危害有哪些根据拇外翻的发展过程，大致可分为四个阶段：
第一阶段：这一阶段属于大脚骨的可逆阶段，拇趾的外翻只有10度左右。类似于假性近视，可以通过良好的生活方式缓解控制大脚骨的症状，一般不需要做任何治疗，只需平时注意足部保养，不穿过于窄小的鞋子，尽量少穿高跟鞋，减少过度行走和疲劳。这个阶段除了脚趾侧方会有少许突出和倾斜外不会带来其他影响。
第二阶段：此时属于大脚骨的初级阶段，拇趾的外翻在10-20度之间，拇趾向外突出较第一阶段明显，已经出现第一、二脚趾间的挤压，脚宽变大，穿鞋易变形，长时间行走容易引起疼痛。
第三阶段：这时大脚骨角度接近40度，属于大脚骨的严重阶段。拇趾和第一跖指间的突出和增生明显，脚趾间互相重叠挤压。此时的患者已经很难买到合脚的鞋子，过宽的脚宽会使前脚掌整体蜷缩在一起，引起鸡眼、脚垫、平足、后跟疼痛等病症。此时双脚的受力平衡已经受到影响，会出现行走疼痛和困难。
第四阶段：这是大脚骨的最终畸形阶段，大脚骨已经达到40度以上，拇趾和第一跖指间基本已经脱离，脚趾间严重重叠畸形，失去受力和抓地功能，身体的全部重量集中作用于脚掌和足跟。双脚的受力平衡严重被打破，会导致患者无法正常行走。同时加重腰膝关节的负担，引起腰膝关节的炎症和疼痛。不难看出，大脚骨的危害也不是一蹴而就的，是发展而来的。但是除了可逆阶段，无论哪个阶段的大脚骨都必须通过手术的方法才能治愈。所以越早治疗，治疗难度越低，患者所承受的痛苦也就越小。
6那拇外翻有预防方法吗拇外翻的预防主要是指后天因素形成的：1、避免长时间穿尖头鞋和高跟鞋。2、平日穿鞋应尽量穿前部较宽，质地软和的平底鞋，尤其是在运动或长时间行走的时候。3、穿高跟鞋之后应经常用热水泡脚，以促进血液循环，缓解软组织痉挛。4、足内侧搬动拇指等方法治疗，也可在拇指和第二脚趾之间夹棉垫，也可用弹力皮筋分别戴在双足拇指上做分合动作，以松解拇内収肌，达到矫正目的。
7如何治疗拇外翻拇外翻的治疗分为两个阶段：第一阶段是用鞋子适应脚，即保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。第二个阶段是用鞋子适应脚，即无论如何尝试更换鞋子，如何保守治疗，大脚趾的疼痛都无法很好解决，或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。
8手术方式有哪些拇外翻的术式有上百种，目前尚不能用一种手术方式治疗所有的拇外翻，比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术，关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术，关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术，如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况，则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。总之，手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异，不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以，建议您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。至于微创手术，必须是在保证疗效的前提下，尽量减少手术带来的创伤；一味以小的切口来判断是否微创并不科学。微创手术必须严格把握适应症，否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。
9手术需要什么麻醉呢目前麻醉的方法也是越来越先进，我们的麻醉医师可以做到在B超引导直视下麻醉患肢几根特定的神经，就可以无痛的手术了，对身体的影响极小，而且术后的镇痛效果更佳。
10手术需要住院多少天，术后休养多长时间才能步行一般住院需要5-7天。术后休息时间，根据踇外翻的严重程度，选择的术式不同而不同。软组织手术后3天可以下地，截骨手术需要4-6周（年龄差异）可以正常行走。通常年轻患者术后六周拍片复查，如截骨按预期愈合则可以穿自己的运动鞋开始走路，老年患者如果骨质较为疏松需要推迟两至四周。
11手术有风险吗当然有，可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等，每一种可能都有1-5%的发生率，但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合，可以将各种并发症的发生率降至最低。
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