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我院典型病例毁损离断指体移位再植

医院是经省市卫生部门批医院,以手足外科为特色重点,是荆州江汉平原地区规模最大、最专业的集手外科、显微外科、骨科康复为一体医院,医院在断肢(指、趾)再植、皮辨修复、拇手指再造、周围神经损伤及卡压、手功能重造、先天畸形、四肢骨折等方面达到省内先进水平。

      

美小护:患者信息?受伤原因?入院时间?

      

帅气医生:患者汪××男,63岁,因压砸伤致左手疼痛,出血伴活动障碍2小时余。于年8月6日入院。

            

愤青小编:病人详细情况?

一患者自述:

患者自诉约于2小时前在家建房时不慎被搅拌机砸伤左手,当即感伤口疼痛,发现左中、环离断畸形,伤口出血不止,肌腱断端及骨折端外露,左手活动障碍。医院行简单包扎止血后,为求进一步治疗急来我院,门诊医师检查后以“左手压砸伤”收入科。

      二专科检查:

左手背桡侧见多处皮肤向远端撕脱掀起,血管神经肌腱外露,虎口处可见约3cm的皮肤向远端掀起,左手掌远侧纹至第4掌骨头近端断裂向远侧撕脱掀起,示中指指璞组织碎烂不成形,左示指血管神经肌腱断裂外露,中指仅尺侧部分皮肤相连,近节组织碎烂,中节以远指体完整,环指近端组织挤压严重,中节中段以远组织毁损,肌腱血管神经骨质外露,示中环指指体色苍白,张力低,毛细血管反应不明显,中环指掌骨头外露,掌骨体粉碎性骨折,皮肤向远端撕脱伴缺损。尺腕背见多处皮肤撕脱掀起,伤口出血缓慢。患肢伤口布满机油,污染严重,创缘不齐,皮肤挫伤严重。

      三医生诊断:

左手压砸伤

1.左手背皮肤挫裂伤

2.左示指血管神经断裂

3.左中指近节血管神经肌腱断裂伴缺损

4.左环指中节以远复合组织缺损

5.左手第3.4掌骨粉碎性骨折伴缺损

      

手术方式:左手清创骨折内固定术+血管神经肌腱修复术+中环指移位再植术+石膏托外固定术(由于第四掌骨毁损,环指中末节缺损第三掌骨近端尚完整,且环指掌指关节完整,给予中指中末节移位环指再植,第四掌骨远段移位第三掌骨近端,“拼凑”成一个相对完整的中指。)

      图片                        

出院情况:患者出院时精神状态良好,生命体征平稳。换药见左手石膏托固定稳妥,左中指克氏针固定无松动,左示、中指末梢颜色红润,毛细血管反应迅速。患肢伤口缝合已拆,愈合可,左手桡背侧皮肤缺损创面少许血性渗出,周围皮肤无红肿。

            

医生建议:1.保持伤口及左中指钉道干燥,隔2天换药一次,禁止遇水。

2.术后3周去除石膏托。

3.术后6到8周根据复查情况决定取出左中指内固定装置时间。

4.定期每周复查,在医生指导下进行患指功能锻炼,不适随诊。









































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